高级实践护士（APN）是指拥有深厚的专科知识、复杂问题的决策能力及扩展临床实践才能的注册护士（国际护士会定义，以下简称APN）。2022年9月，郑州市中心医院与北京大学联合培养APN 30名，开启了河南省APN培养从0到1的破冰之举，旨在培养一批与患者需求相匹配、与新医改背景下医院高质量发展相契合的高级护理专业人才，为医院高品质永续发展奠定基石。具体培养与实践探索措施如下：

图1  北京大学APN在职培养项目暨郑州市中心医院首批APN培养项目启动仪式

图2  北京大学APN在职培养项目暨郑州市中心医院首批APN培养项目结业仪式

（一）探索建立与国际接轨的APN培养模式：于2022年9月，选派30名APN到北京大学护理学院进行为期８个月的系统专业学习，在此借助北京大学丰厚的教学资源及与对外交流平台，组建了由北京大学顶级医护专家和国际护理教育专家组成的APN师资团队，课程设置与国际APN接轨，开设APN核心3P课程《高级健康评估》、《临床药疗监护》、《高级病理生理》及相关专科疾病和领导力内容的授课，构建了三阶段临床实践培养方案，在北大系统医院跟随骨干医师，重点培养APN的基本诊疗技术、临床思维习惯、专科问题解决能力。

（二）创新建立住院病区APN专职岗位实践模式，APN承担关键患者、关键环节的专科护理工作，负责危重及四级手术患者的护理，聚焦病区患者风险及并发症的早期识别等，确保患者得到高质量、安全的护理，提升患者就医感受。同时我院还建立了15个以APN为主导的专科护理小组，解决临床专科问题，开展新技术、新业务，优化患者就医流程，引领护理专科发展。

（三）培养与实践成效：APN毕业后进入临床，发挥了重要的专业作用。我们选取2023年6月份（APN上岗前）与2023年12月份（APN上岗后6个月）相关数据对比，我院围手术期并发症下降了22%、VTE引发的急性肺栓塞发生率为0、误吸引起的吸入性肺炎发生率平均下降了50%、APN主导的神经康复科神经源性膀胱严重自主神经过反射发生率平均下降了46%，APN主导的重症患者关口前移快速反应小组使非计划转入ICU率下降了32%、患者48小时重返ICU率下降了77%,患者满意度由原来的95%提升到98.5%。2023年7-12月份开展技术创新及改进措施20项，优化工作流程51项。

实践证明：APN以最优的专业能力聚焦患者最需的专业服务，聚焦疑难杂症和急危重症患者的识别与干预,承担跨专业团队的沟通协调工作,开展基于证据的最佳临床护理实践，对保证患者安全、质量，改善患者结局有重要意义。APN的设立是立足健康中国背景下患者需求、医院高质量发展需求、护士成长需求、护理学科专业化发展需求的必由之路，必将迎来蓬勃发展。