2025-03-14
郑州市中心医院
春节过后
济源的张大叔来到郑州
看望在这里工作的女儿
看到女儿和女婿的小日子
过得红红火火
张大叔很欣慰
当地的医生曾告诉张大叔
这是脂肪瘤
没什么大碍
可以继续观察
但女儿心里却隐隐不安
担心会有不好的情况
于是，当天下午
张大叔一家人
想让医生看看到底该怎么治
肝胆胰微创外科副主任医师陈明勋
仔细为张大叔做了体检
告诉他们
这其实是比较少见的
背部弹性纤维瘤
它是一种较为罕见的良性肿瘤
常常被错当成脂肪瘤
术前的CT检查
双侧肿物位于肌肉和胸膜之间
虽是良性病变
但弹性纤维瘤位置比较深
长在背部肌肉深层
还贴近胸膜
陈明勋建议，一旦确诊
最好早点手术切除
#女儿心里不踏实#
切除后会不会复发？
手术有没并发症？
陈明勋耐心解释
这种肿物早期切除后
复发几率较低
就是手术创面较大
要是出现皮下积液
恢复起来就会慢一些
一家人商量了好久
最终决定住院手术
The spring
The spring
#手术前，充分准备#
考虑到张大叔的肿物较大
局部麻醉可能镇痛效果不好
张大叔接受了全身麻醉
手术过程可不容易
肿物在背部肌肉深层
切口不能太大
还得保证完整切除
同时得掀起部分肩胛骨
又不能切太深伤到胸膜
陈明勋医生团队小心翼翼
步步为营
花了将近两个小时
终于顺利切除了两侧肿物
切除的肿物质地坚硬
剖面是增生的灰白色纤维组织
术后病理结果出来
和术前诊断一样
弹性纤维瘤
本以为一切都在往好的方向发展
可没想到
张大叔出院后却出了问题
#出院当天#
陈明勋再三叮嘱
压迫创面的胸带
一定要一直戴着
不然容易出现积液
张大叔却觉得自己身体好得很
手术又这么顺利
切口肯定没问题
就没按医嘱好好戴胸带
结果第七天来院换药时
陈医生一眼就发现了问题
原本平坦的背部又鼓了起来
肯定是积液
复查超声也证实了这个诊断
张大叔这下慌了
后悔没听医生的话
……
陈明勋安慰他
不用住院
在门诊换药治疗就行
在超声科的辅助定位下
确定了积液最低点
陈明勋在换药室为张大叔
进行了穿刺
抽液鼓起的包
很快就瘪了下去
陈明勋再三叮嘱
一定要戴好胸带
别过多活动
经过2周内4次穿刺治疗
张大叔切口积液终于治好了
后来电话随访
张大叔完全康复
已经回老家继续工作了
小科普
什么是弹性纤维瘤？
它是一种非常少见的良性病变，多发生在年纪较大的女性身上。
通常位于肩胛骨下方，靠近肩胛下角，常常是双侧对称出现的。
肿块摸起来偏硬，边界不清，大多数患者没有明显症状，少数人可能会感到疼痛、不适，甚至肩部活动受限。
- 陈明勋提醒 -
虽然它容易与
脂肪瘤、肉瘤等疾病混淆
但通过临床表现
影像学特征和病理检查
通常能够做出准确的诊断
一旦确诊
建议尽早手术切除
虽然弹性纤维瘤是良性的
但它的位置较深
贴近胸膜
早期手术
可以减少对身体的创伤
供稿：陈明勋
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