2025-03-13
郑州市中心医院
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脚踝
[又爱又恨]
ankle
好几年前，小刘右脚崴了，没咋管，拖拖拖，这个脚是一直不得劲
一个月前不小心又扭了一下，彻底不行了，又肿又痛还走不成路，老婆推着轮椅把他送进医院
I sprained my right ankle.
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北京积水潭医院郑州医院
[郑州市中心医院]
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副主任医师李亚峰经过详细的评估，确定小刘是距骨骨软骨损伤
距骨是足部重要的负重骨，向上和胫骨腓骨相关节，下方和跟骨相关节，前方和舟骨向关节，距骨表面大部分为软骨覆盖
距骨骨软骨损伤是踝关节软骨损伤中的一种常见类型，是踝关节骨折和运动损伤的常见病，主要表现为距骨滑车部分关节软骨剥脱，并影响到深部的软骨下骨
值得注意的是，距骨骨软骨损伤并不等同于骨性关节炎。因为骨性关节炎一般会发生大面积、弥漫、多处的损伤
而距骨骨软骨软骨损伤一般是单一病灶，损伤范围相对比较局限
当距骨骨软骨损伤发生后，患者往往会感到脚踝疼痛、肿胀，尤其是行走疼痛，活动能力大大受限
Pain can also be felt during rest.
随着距骨骨软骨损伤的发展，时间久了软骨下骨中，部分骨质被慢慢吸收，骨组织减少，里面逐渐变成一个空腔，即“囊变”
囊变
Cystic degeneration
北京积水潭医院足踝外科派驻专家李恒，在详细了解小刘的情况以后，决定实施——距骨骨软骨损伤软骨柱移植术
这项技术有很明显的优势
保留原有解剖结构，与传统的关节置换术相比，骨软骨柱移植术旨在修复损伤的软骨，而不是替换整个关节
减少手术范围，由于只移植受损区域的骨软骨柱，手术范围相对较小，有助于减少手术创伤和术后恢复时间
生物力学优势，移植的骨软骨柱可以提供与自然软骨相似的生物力学性能，有助于恢复关节的稳定性和功能
减少并发症，由于手术范围较小，手术并发症的风险相对较低。包括感染、出血和神经血管损伤等
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距骨骨软骨损伤
软骨柱移植术
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小刘病损区域太大太深，超过了微骨折修复能力范围，用这个技术也可以更好地满足年轻人对踝关节功能的需求
由于是取自体的软骨，生物相容性好，移植后更容易与周围组织整合，降低排异反应的风险，有利于移植软骨的成活和发挥功能
但对医生的手术技术和医院的设备有很高要求
李恒和李亚峰共同上台，先在内踝处做长约4cm的切口，显露内踝骨质，再用3枚2.0mm克氏针先进行截骨平面和固定螺钉位置定位，“C”臂透视，克氏针位置合理
骨刀做内踝“V”形截骨，显露距骨骨软骨损伤部位，环形取骨器取出坏死囊变组织
再于膝关节外侧做长约3cm切口，显露股骨外髁缘
Lateral knee joint
环形取骨器取出等大的骨软骨柱移植到距骨，3枚螺钉固定截骨内踝
手术结束
The surgery is over.
OVER
perfect
作为北京积水潭医院
足踝外科专家
李恒想提醒各位
“习惯性崴脚”的朋友
一定要重视
及时就医
通过影像学检查评估损伤情况
并接受专业的治疗建议
而作为患者
小刘真实的感受到
国家区域医疗中心落地
北京——郑州技术平移
带来实实在在的便利
相信以后会造福更多
中原地区的朋友
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供稿：李亚峰
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