近期，中国疾病预防控制中心温馨提示：2025年1月需关注急性呼吸道传染病、新型冠状病毒感染、流行性感冒、诺如病毒肠炎、人感染禽流感和猴痘等传染病，以及预防一氧化碳中毒。其中诺如病毒肠炎主要通过污染的食物或水、接触患者排泄物以及污染的物体表面、环境等感染。常见症状主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。成人腹泻较多，儿童则呕吐较多。

此外，全国多地已发生多起诺如病毒群体感染事件，中国疾控中心相关专家介绍，诺如病毒传染性强，目前尚无特效药物和疫苗可用。11月30日，国家疾控局发布《国家疾控局综合司关于印发学校等重点场所诺如病毒感染防控消毒技术指南的通知》国疾控综卫免函〔2024〕343号文件，其中提到诺如病毒全人群普遍易感，且酒精消毒对其无效，提醒大家要提高警惕。让我们一起了解诺如病毒，揭开它神秘的面纱。

1.什么是诺如病毒

诺如病毒是一种无包膜、单股正链RNA的病毒，其变异速度较快，大约每2到3年就可能产生新的全球流行变异株。该病毒在0℃至60℃的温度范围内具有较长的存活期，并能在pH 2.7的环境中存活。在室温下，它能在20%乙醚中存活18小时，或在含有适量氯离子的普通饮用水中存活数小时。然而，使用高浓度的氯离子（如10 mg/L）能有效灭活诺如病毒。

图源：国家应急广播

2.临床特征

具有显著季节性特征，尤其在冬季更为常见，因此常被称作“冬季呕吐病”。这种病毒的潜伏期通常较短，一般在12到48小时之间。感染诺如病毒后，大多数人会出现轻症，最常见的症状包括腹泻和呕吐，其他可能的症状有恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒以及肌肉酸痛等。在成人中，腹泻较为常见，而儿童则更容易出现呕吐的情况。通常情况下，诺如病毒感染的病程较短，症状持续时间平均为2到3天。然而，对于老年人和那些有基础疾病的人来说，恢复可能会更慢一些。虽然大多数诺如病毒感染都是自限性的，意味着它们会在没有特殊治疗的情况下自行解决，但仍有少数病例可能会发展成重症，甚至导致死亡。

3.传播途径

1、消化道传播：如食用被诺如病毒污染的食物或饮用被诺如病毒污染的水源，可能会引起诺如病毒的传播。

2、接触传播：在日常生活中接触了感染者的粪便、呕吐物、与感染者共同进餐等，会增加诺如病毒感染的概率。

3、呼吸道传播：患者的呕吐物中含有病毒，在空气流通较差的地方呕吐后，空气里短时间内会有气溶胶状态病毒，其他人可能会通过吸入途径感染诺如病毒。

4.诺如病毒肠炎与轮状病毒肠炎的区别

5.医疗机构应该怎样科学预防？

图源：厦门疾控官方公众号

一、手卫生

预防医院感染和控制传播最重要最有效的措施，针对诺如病毒预防需用肥皂或含氯洗手液流动水下洗手，即按照“七步洗手法”，在流动水下用肥皂或洗手液仔细揉搓双手至少 20 秒。

二、清洁消毒

1.医疗机构有隔离患者时，应加强环境日常清洁消毒，适当增加环境清洁消毒频次。

2.物体表面、地面、墙壁:先用2000mg/L含氯消毒剂进行喷酒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。

3.患者呕吐物、排泄物等污染物体表面时可用吸水材料(如纱布、抹布等)沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂(或能达到高水平消毒的消毒湿巾)小心移除。移除后再对物表进行清洁消毒。若污染物较大需要以污染物为中心适当扩大清洁消毒面积。

4.患者马桶或容器内的污染物:5000mg/L-10000mg/的含氯消毒剂作用30min以上，排入有消毒装置的污水处理系统。尽量使用专用便器。

5.可复用床单、被罩、枕套、病号服等织物应一人一换，需要单独包装送洗消毒，方法:500mg/L的含氯消毒剂作用30分钟或选择热力消毒。医用织物收集过程避免扬尘和二次污染。

6. 食品用具消毒

餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30 分钟，也可用有效氯为 500mg/L 含氯消毒剂浸泡或擦拭，作用 30 分钟后，再用清水洗净。

7. 室内空气消毒

保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人的空间也可用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

注意：酒精对诺如病毒无效，因此不应使用酒精类消毒剂进行消毒；患者产生的所有废物均按照医疗废物处置。

三、患者隔离

针对诺如病毒感染性腹泻患者或疑似患者，有条件的科室建议单间隔离或集中隔离，并限制活动范围。对生活不能自理的患者，在标准预防的基础上实施接触隔离。

四、医疗废物管理

患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品置于双层医疗废物袋，按感染性医疗废物集中收集处置。

此外，各科室要密切关注其他可能引起感染性腹泻相关病原菌的院内感染防控工作（如轮状病毒、腺病毒、艰难梭菌、痢疾杆菌、伤寒沙门菌等），及时正确辨别并采取有效的消毒隔离措施，避免院内交叉感染发生。

感染预防控制科郭磊磊