科学认识和防治“甲流”

近期，流感高发，据中国疾控中心最新数据，目前流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲型流感病毒（简称甲流）。检测数据显示，国内流感病毒以A(H1N1) pdm09亚型为主。

一、甲流的相关知识

1.什么是甲流？

流感是流行性感冒的简称，与通常所说的感冒不同，它特指由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型流感传染性最强，最容易发生变异，几乎每次流感大流行都是由甲型流感病毒引起。当前流行的季节性流感病毒包括甲型H3N2亚型、甲型H1N1亚型（pdm09）和乙型Victoria系。

2.甲流的传播途径是什么？

流感的传播途径主要是以呼吸道飞沫传播为主，其次也可经口腔、鼻腔黏膜等直接或间接接触传播，比如手触碰被病毒污染的物品，又接触口鼻也可引起感染。在特定场所，如人群密集且环境密闭或通风不良的房间内，流感病毒也可能通过气溶胶的形式传播。通常，流感的潜伏期为1-4天（平均2天），

从

潜伏期末到出现症状后的急性期都有传染性。

3.甲流的症状有哪些？

流感主要表现为发热、头痛、全身不适，体温可达39~40℃，儿童的发热程度通常高于成人。可有畏寒、寒战，全身肌肉关节酸疼、乏力等全身症状明显，伴有食欲减退。部分患者会出现胃肠道不适感。常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等症状。

4. 流感的高危人群有哪些？

人群普遍对流感病毒易感，大多数为自限性。部分人群感染后出现严重并发症的风险较高，包括：60岁及以上老人、5岁以下儿童、孕妇以及患有基础性疾病的患者等。

二、预防甲流，我们应该怎么做？

接种流感疫苗：每年接种流感疫苗是预防甲流最有效的手段之一，可以显著降低感染风险，并减轻感染后的症状。建议在流感流行季节之前接种。

6月龄及以上且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。考虑到不同人群感染流感后的临床严重程度不同，某些重点人群应优先接种，包括：

（1）医务人员，包括临床医师、公共卫生及卫生检疫人员等；

（2）60岁及以上的老年人；

（3）罹患一种或多种慢性病者；

（4）养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；

（5）孕妇；

（6）6月龄~5岁儿童；

（7）6月龄以下婴儿的家庭成员及看护人员；

（8）重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监管场所的在押人员及工作人员等。

三、医疗机构内的防控策略都有哪些？

1. 加强预检分诊筛查管理，落实门急诊预检分诊管理制度与流程。

2.做好隔离工作，采取飞沫隔离与接触隔离措施，有条件的可实施单间隔离，流感样症状完全消失后24小时可解除隔离。非必要不陪护。

3.做好标准预防，医务人员与患者规范佩戴口罩是减少周围环境中感染性气溶胶最简单、最有效的措施。医务人员、保洁人员接触患者血液、体液、分泌物等物质时应佩戴手套；当身体可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿戴防渗透的隔离衣。患者病情容许时应戴医用外科口罩。

4.加强通风和空气消毒，区域应保持良好通风，可采用自然通风，也可采用机械通风，必要时进行空气消毒。安置患者区域的集中空调通风系统应带有空气净化消毒装置

5.强化手卫生管理，洗手是预防流感及其他疾病最简单、最有效的措施之一，也是标准预防的主要内容之一。

（1）医务人员、保洁人员均应按照“手卫生5个时刻”执行手卫生。

（2）指导患者及陪护人员适时正确实施手卫生。

（3）流感病毒对乙醇、碘伏等常用消毒剂均敏感，速干手消毒剂可以放心使用。

6.严格落实清洁消毒要求

诊疗区域应定时清洁消毒。日常进行中低水平消毒，特殊情况实施强化消毒，增加清洁消毒频次。不同风险区域实施不同等级的环境清洁与消毒管理，具体要求可参照《WS/T512-2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》执行。

7.监测

对有流感样症状（发热或呼吸道症状）的患者、陪护及时进行流感筛查，早发现并及时报告传染病疫情卡。同一科室出现3例及以上流感样症状的工作人员或患者的聚集性疫情，需及时报告。流感患者转出或出院后按流程进行终末消毒，通风换气，规范开展清洁消毒工作。

感染预防控制科 郭磊磊