一、运动有益于健康

运动不仅仅对保持健康体重有益，还有更多健康益处。

-增进心肺功能，改善耐力和体能。

-提高代谢率，增加胰岛素的敏感性，改善内分泌系统的调节。

-提高骨密度，预防骨质疏松症。

-保持或增加瘦体重，减少体内脂肪蓄积，防止肥胖。

-改善血脂、血压和血糖水平。

-调节心理平衡，减轻压力，缓解焦虑，改善睡眠。

-肌肉力量的训练有益于强壮骨骼、关节和肌肉，有助于延缓老年人身体活动功能的衰退。

-降低肥胖、心血管疾病、2型糖尿病、某些癌症等慢性病的发生风险。

二、慢性病与运动

很多慢病比如高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病、肥胖，都和不良的生活方式相关。采取健康的生活方式，把饮食、运动、睡眠和情绪这些因素都干预好、管理好，可以极大地减少很多和代谢相关的慢性疾病的发生和发展。

世界卫生组织提出的健康四大基石，包括：‌合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡‌。这四大基石是预防慢性病和促进健康的重要措施。应积极进行各种类型的身体活动。久坐不动是增加全因死亡率的独立危险因素，因此每小时应主动起来动一动，动则有益。

三、科学运动的原则

科学运动要遵循四项基本原则

一是动则有益。对于平常缺乏身体活动的人，首先要改变静态的生活方式、增加活动量，就能够使身心健康和体质得到非常好的改善；

二是贵在坚持。只有经常锻炼才能获得持久的健康效益；

三是多动更好。一般来说，还是要多动。如果仅是低强度、短时间的身体活动，对健康促进作用有限。我们提倡逐渐增加身体活动量、时间、频度、强度和总的活动量，才能获得更大的健康效益；

四要适度和量力。不能进行超负荷运动，特别是慢病患者。一方面强调多动更好，另一方面还是要根据个人体质、病情量力而行。  

四、慢病患者应该有运动“处方”

     对于慢性病患者，如果过去一直进行规律运动，而且感觉可以获益，有利于慢病治疗，那就可以坚持原来的运动方式。如果过去从来没有过健身运动，现在想开始，建议患者先到医院找专科医生进行咨询和检查，看自己的疾病病程有没有并发症，心肺储备功能如何。还要了解自己的运动系统和平衡系统，也就是运动可耐受程度。根据自己的心肺储备功能来确定运动量。

运动“处方”主要是指康复医师或者康复治疗师，体育教师或者体育指导师或者私人教练，根据患者或者运动健身人群的相关情况，比如年龄、性别、医疗检查状况、康复医学检查以及运动实验的结果，结合身体素质的检测检查结果，相关慢性疾病的状况，来提出一个综合的运动处方，实际上是量身打造的健身方案。

运动“处方”主要包括运动内容、运动强度，运动时间和频率，以及根据不同的情况，来进行科学、有计划的运动康复治疗方案。特别是慢性病患者，要根据并发症的状况和身体检查的情况等来提出有针对性的指导性的健身处方。而且要随时进行评估，随时进行调整。

比如糖尿病患者，运动治疗在糖尿病的治疗里面是非常重要的一环。运动处方不仅仅有防病的作用，更有治疗的作用。 专门的运动指导师针对慢病进行针对性的指导，包括教他们怎么运动、怎样从运动中获益、什么样的运动量是适合的等等，高度个体化的针对性的运动方案，而且应该由医生和健康指导师联合开这个处方。糖尿病患者的运动处方，根据患者的具体情况，开出针对性的运动处方，对于患者是可以明确地从中获益的。这样的指导治疗，虽然不是提供药物，但是对健康和疾病的康复、治疗是非常有益的。提高了患者的生活质量，甚至是延长了预期寿命。因此，在现阶段运动指导师没有大量普及的情况下，治疗慢病的医生应该承担起这样一个职责，除了重视药物治疗以外，给患者进行健康指导，包括饮食的指导和运动的指导。

五、注意事项

老年患者运动首先要了解疾病的严重程度。不主张老年人运动量很大。缺乏运动的人和运动不恰当、运动过量都应该避免。

最常用的一个运动量的指标是心律。用220次减去年龄，乘以50%-70%，是对于一般慢病人群推荐的心律。如果说有心律失常或者心律较慢、窦房间功能障碍的情况，心律就不能作为运动量的推荐指标。

要开展有氧运动、力量运动、平衡训练几种运动的结合。要选择恰当的地点、时间，避免运动带来的伤害。运动之前要热身，检查鞋袜是否舒适。一般不主张老年患者进行持续高强度的剧烈运动，而是在运动过程应该进行停顿、分节，适当补充水和能量。每次运动，初始应该进行血压的监测、血糖的监测和运动以后心肺功能变化的监测，据此来确定和调整运动量，确保健康获益最大化。

疾病预防控制科于贺娟