2024-08-07
郑州市中心医院
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你有没有发现
自己的脖子、腋下
总是黑黑的
摸上去还有一些小颗粒
洗也洗不干净
用搓操巾也很难搓掉
郑州大学附属郑州中心医院
内分泌科主任
主任医师康志强提醒
皮肤褶皱处变黑
甚至出现“黑线”
很可能是黑棘皮症的迹象
这通常意味着
内分泌可能存在问题
如何判断是不是黑棘皮？
黑棘皮症
亦称为黑棘皮病
通常在颈部、腋窝、
腘窝等皮肤褶皱区域
出现黑色素沉着
和皮肤增厚
外观类似于
皮肤上的污垢
仔细观察自己的身体
总洗不干净的地方
是否还有以下特点
皮肤出现天鹅绒样增厚
质地柔软
摸起来很粗糙
如果这几条都中了
很可能就是黑棘皮症！
黑棘皮症是典型的
“胰岛素抵抗”的皮损表现
一旦发生胰岛素抵抗
说明内分泌
已经慢慢开始紊乱
一旦怀疑自己是黑棘皮症
可到正规医院的内分泌科
或皮肤科挂号排查病因
胰岛素抵抗能引起多种疾病
胰岛素是
由胰脏细胞分泌的
是人体中唯一可以
降低血糖水平的激素
胰岛素抵抗
是指身体中的肝脏、肌肉
和脂肪等细胞上的
胰岛素受体出现问题
导致对胰岛素的反应迟钝
使得葡萄糖无法进入
细胞转化为糖原储存
而是随血液流遍全身
这会导致以下几个变化
01
各组织器官无法获得正常的葡萄糖供应，影响其功能。
02
血液中葡萄糖积累，血糖水平上升，潜藏多种风险。
03
胰岛素无法正常降低血糖，胰腺将合成更多胰岛素，强制向细胞“派送”。
04
随着时间推移，血液承载着高浓度的胰岛素在全身流动，引起全身代谢紊乱。
7类人被列入高危人群
统计显示
中国25岁以上人口中
有29%患有胰岛素抵抗
而大约90%的
2型糖尿病患者
存在胰岛素抵抗问题
胰岛素抵抗的成因多样
包括遗传、年龄增长、
肥胖、骨骼肌减少、
缺乏运动、营养不平衡、
微量营养素缺失、
昼夜节律混乱、
心理压力、药物使用
以及高血糖等
根据《胰岛素抵抗相关
临床问题专家共识（2022版）》
建议七类人群
应及时进行胰岛素抵抗评估
超重/肥胖
糖尿病
高血压
动脉粥样硬化性心血管疾病
非酒精性脂肪性肝病
多囊卵巢综合征
睡眠呼吸暂停综合征等
如何预防胰岛素抵抗？
在胰岛素抵抗早期
许多人血糖水平尚未升高
也未出现明显的代谢紊乱
应通过饮食、运动、
药物等方式积极介入
01
控制体重
肥胖是胰岛素抵抗
最常见的原因之一
由于中国人脂肪分布的
特点（腹部肥胖）
相比西方人
在相同体重指数下
更容易出现胰岛素抵抗
对于超重或肥胖人群
首要任务是减轻体重
02
调整饮食
食物的总热量和膳食成分
都会影响胰岛素敏感性
Part.01
在总热量方面
建议每日减少
12%以上的热量摄入
（消瘦者除外）
超重或肥胖者
应减少20%至30%
以期体重降低超过5%
Part.02
在成分方面
应将富含
饱和脂肪酸的肥肉
摄入控制在
总热量的10%以下
多吃富含
不饱和脂肪酸的鱼类
碳水化合物应
占总能量的50%左右
其中全谷类食品
至少占一半
减少含糖饮料的摄入
蛋白质所提供的能量
应占总能量的15%至20%
并多吃植物性蛋白
此外
成人每天至少
应摄入100至150克全谷杂豆、
500克蔬菜、250克水果
和10克坚果
以补充膳食纤维
03
坚持运动
运动能提升
胰岛素敏感性
建议每周进行
至少150分钟的
中等强度有氧运动（如步行、
慢跑、骑自行车、跳健身舞等）
分为每周5天
每次30分钟
抗阻运动（如举哑铃、
仰卧起坐、俯卧撑、
负重深蹲等）
不仅能改善胰岛素抵抗
还能增加肌肉量和骨密度
建议与有氧运动结合进行
必要时
在医生指导下
可以考虑药物治疗
或手术治疗
