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甲状腺结节知多少
2013-02-06
郑州市中心医院
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    甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,因其较高的发病率,现在很多单位进行体检时,都把甲状腺体检作为常规体检项目,当拿到体检报告时,看到甲状腺有结节时,不免紧张起来。今天我们就近距离揭开甲状腺结节的神秘面纱,让那些紧张都是浮云。
    我国古代医学家称甲状腺结节为“瘿瘤”,瘿与“婴”同,是缠绕的意思,即在颈绕喉也。隋朝的《诸病源候论》、明代的《本草纲目》对此病均有提及。一种常见的内分泌疾病,很多甲状腺疾病可表现为结节,但是良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病,以甲状腺结节为首发,其可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
    解剖及作用:甲状腺外形状似蝴蝶,犹如盾甲,分为左右两叶和峡部,位于人体颈部甲状软骨下方,气管两旁,上端自甲状软骨的中点,下端至第6气管软骨环,有时达胸骨上窝或胸骨后。甲状腺分泌的甲状腺素,在儿童期,缺乏甲状腺素,儿童生长发育迟缓,个子矮智力低下,称之为“呆小症”,在成人期,甲状腺素分泌多了,就进入“甲亢”状态,减少了,进入“甲减”状态,无论是甲亢还是甲减,都会影响人的内分泌紊乱,导致其他疾病的发生。
    发病机制:甲状腺结节的发生具体发病机制还不清楚,多项研究表明与缺碘、激素合成障碍、基因突变、遗传因素等因素导致甲状腺异常、不规则增生或再生,逐渐出现结节,形成结节性甲状腺肿,随着病情发展,由于腺泡内积聚大量胶质(胶性甲状腺肿),形成巨大腺泡,腺泡间结缔组织和血管减少,到后期,部分腺体可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化,此时甲状腺不仅体积显著增大,且有大小不等、质地不一的结节。
    临床表现:一般无临床表现,当结节进一步增大时,可出现可压迫气管,导致气管移位或弯曲;压迫食管引起吞咽时不适感;压迫血管致面部呈青紫色的浮肿,同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张;压迫神经起声带麻痹(多为一侧),患者发音嘶哑。
    检查:甲状腺的检查有:甲状腺功能,可了解甲状腺分泌的甲状腺素是否正常;核素扫描,是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段;彩超,是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段,是细针穿刺活检(FNA)实施可能性的判断标准;针吸细胞学检查,针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种,前者是细胞学检查,后者是组织学检查。对于彩超发现的可疑恶变的甲状腺结节,可采用该方法明确诊断。目前一般采用细针抽吸穿刺活检,诊断的符合率较高。
    治疗:一般结节可进行动态观察,饮食调节,定期做彩超,了解结节是否变化,必要时行手术治疗。当结节直径大于1cm时,原则上要进行手术治疗,但是个别的结节直径不大于1cm是也要进行手术治疗,具体视情况而定。术中进行快速病理化验,了解结节的性质,指导手术,术后进行内分泌治疗。
    总之,甲状腺结节通过系统的治疗是完全可以控制的一种疾病,不会影响我们的生活的疾病。因此在体检中遇到自己患有甲状腺结节,先不要紧张,找专科医生进行咨询,了解自己的病情,听取专科医生的建议。同时在生活中避免过度劳累,情绪紧张,压力过大,增加高纤维素食品、高质量的蛋白质,避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒等。
(二病区  董汉华)
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