凌晨 3 点，王大爷抱着肚子在床上“滚汤圆”，冷汗把床单刷成了“水墨画”。老伴120一键直达医院急诊！急诊医生询问病史+体格检查了解到：房颤＋炸裂级腹痛，脑子里立刻蹦出五个字——肠系膜栓塞？一定先要排除一下最有可能发生、危害最大的这种疾病！立即医嘱护士：“腹部增强 CT 先走一趟！”

为什么不能只做“普通 CT”？那是因为：平扫图片我们的器官组织都是黑白灰片，肠子那根“生命水管”有没有被血栓“拧阀门”，根本看不出；打一针碘对比剂，血管秒变“白亮的灯网”，哪根血管堵、堵多少，数走行在身体内的血管最“亮眼”！

几分钟增强CT检查完，电脑后处理血管重建，王大爷的“血管地图”会被直接投射到医生的电脑屏幕上。

还真是！王大爷的增强CT图像对比平扫图片、使栓塞的肠系膜上动脉血管一目了然！！

王大爷CT增强图像清晰肠系膜上动脉血管中远段没有“变白”，那是因为血管内有了血栓，含有对比剂的血液“流不过去了”！！

介入科医生顺着导丝取出了血管中的血栓，远端血管有了血液供应，避免缺血的肠子发生坏死，肠子从“缺血灰”逐渐恢复了“中国红”，缺血的肠管最终保住了！！治疗后，王大爷康复出院。

有人担心：打碘对比剂会不会伤肾？对于一般人来说，对比剂的剂量和含碘量，都是我们身体可代谢、可接受的。当然，检查前护士还会“查户口”：肾功能衰竭、有过敏史、二甲双胍服药史统统要排查，不能做的患者都会被拦下，改做其他替代的检查！！一旦发生对比剂过敏？应急处理小组到位，速度不亚于外卖小哥！！

其实，增强 CT 的“战绩”远不止肠系膜血管栓塞——

肝癌：平扫像“雾霾天”，病灶躲猫猫；增强后大部分的肿瘤会在图像上“亮灯”，CT平扫上难以显示的0.5 cm 小结节因为碘对比剂的进入会显示的更清晰！ 

肾癌：三期扫描直接“染色”，良性囊肿一般“不亮”，恶性肿瘤大多数不同程度“亮”。  

血管畸形：像给血管网装了“白炽灯”，哪段鼓包、哪处喷血容易更明显的和周围组织对比显示，好让医生提前“踩点”病灶，为手术做准备！  

一句话：腹部急痛、肿瘤、出血、畸形等等情况，临床医生会根据病情和诊断需要开具必要的增强 CT检查！！

针对CT增强检查前小 Tips，了解一下不吃亏——

1. 空腹：让胃“空窗”，免得食物搅局看不清咱们的胃壁。  

2. 带齐旧片：给医生“连续剧”，别让他们“猜前情”。  

3. 做完多喝水：把对比剂尽快代谢走，24小时多“跑”厕所，减少“肾”负担！  

最后敲黑板：房颤、高血压、糖尿病、老烟民们，肚子“刀绞样”痛＋呕吐，别百度、别止痛片、别“忍忍看”，一定要及时就诊！医生开具的、必要的增强 CT 有助于尽快找出疾病“元凶”、有助于疾病的早诊断、早治疗！生命不是盲盒，别让“忍一忍”变成“真后悔”!!

(本文旨在进行医学科普，内容仅供参考，不能替代专业医师的面对面诊断和治疗建议。具体诊疗方案请务必咨询您的医生！！！)

供稿人：放射科 师炎敏