2025-01-02
郑州市中心医院
清晨六点
天边刚刚泛起鱼肚白
怀孕6个半月的王女士
腹痛难忍
联系120后
考虑可能是胎盘早剥
被紧急送往
北京积水潭医院郑州医院
（郑州市中心医院）
高新院区手术室
她的眼中充满了无助与恐惧
在绿色通道下
医护人员迅速有序地
进行急诊剖宫产手术
PART. 01
小晨晨出生
没有呼吸、心率只有30
孩子出生后
没有自主呼吸
体重只有830克（1.66斤）
肤色苍白、心率极低（只有30）
仿佛随时都可能离开这个世界
新生儿科团队迅速行动
争分夺秒
给予小晨晨保暖、气管插管
复苏气囊正压通气
及胸外按压等抢救措施
在他们的努力下
小晨晨的肤色逐渐转红润
心率也恢复到了正常范围
但呼吸仍然费力而急促
小晨晨被紧急转入
新生儿重症监护病房（NICU）
PART. 02
一出生
就要面临生死的挑战
新生儿科团队迅速制定了
一系列治疗方案
肺内注入肺表面活性物质
脐静脉置管建立“生命通道”
机械通气、抗生素抗感染
输血、维持内环境稳定……
然而
命运似乎并没有
轻易放过这个小小的生命
出生后第三天
小晨晨出现了心率增快
心音增强的症状
心脏彩超提示
动脉导管未闭1.8mm
随后逐渐增大至3.3mm
BNP明显升高
判断是小晨晨出现了
症状性动脉导管未闭
症状性动脉导管未闭
是新生儿期常见的先天性心脏病
却成了小晨晨生命路上的巨大绊脚石
经过三轮口服药尝试
小晨晨的动脉导管并未像预想的关闭
手术结扎动脉导管
成了唯一可能挽救孩子生命的手段
但宝宝年龄小、体重低
仍在接受有创通气治疗
能否耐受麻醉和手术？
这是医生与家长共同担心的问题
结合家长意见
先期采用
利尿、限液、强心、
加强呼吸道管理、
纠正贫血等治疗措施
同时促进体重合理增长
但经过动态评估
宝宝的心功能并没有完全恢复
呼吸困难持续存在
对呼吸机的依赖虽有减轻
但仍不能脱离呼吸支持治疗
最终
与家长充分沟通后决定
准备给予手术结扎动脉导管
PART. 03
一切都会好起来
小晨晨加油！
为了减轻手术及术后风险
科室详细讨论分析了
宝宝的整体病情
提出术前液体负平衡、
术前激素应用等关键措施
对术后可能出现的高血压
或低血压的预判
提出不同的干预预案
联合麻醉科、心脏外科、
超声科等相关专家
协调围手术期相关方案
最终，在北京专家的现场指导下
顺利实施了PDA结扎
手术顺利结束，小晨晨被安全地送回了NICU。
术后三天三夜，新生儿科主任王凯和副主任刘磊日夜守护在孩子身边，密切关注着病情变化。
在他们的精心照料下，小晨晨的生命体征逐渐平稳。
因为术前准备充分
宝宝手术48小时后
血压稳定、心率稳定
尿量稳定
拔除气管插管
改为无创呼吸机辅助通气
短时间顺利度过了危险期
目前宝宝体重超过3kg
健康出院
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