2024-12-03
郑州市中心医院
北京→郑州
北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）副院长杨德金像往常一样，坐一早的火车从北京去郑州上班。
但这趟行程有点特别，他收到了列车员和乘客的点赞和感谢。
01
SOMETIMES
{ 广播紧急寻人！！}
刚发车不久，杨德金副院长就听到列车里的广播在紧急寻找医生，有位乘客的胳膊脱臼了。
作为一名关节外科专家，一听到广播在找医生，还以为是儿童肱桡关节脱位，迅速跨过几节车厢，来到患者身边。
只见一位青年男性，胳膊卡在一个地方动不了，随着列车的每次微小振动，都能感受到疼痛。
经过询问了解到，原来该男子左肩关节曾经脱位过很多次，每次自己就能复位。
但这次，在放置行李时，不小心又一次导致左肩关节脱位，并且自己尝试了很久都没能复位成功，眼看着疼痛感越来越重，不得已寻求列车员帮助。
02
SOMETIMES
{ “放心吧，我是骨科医生！” }
通过现场检查，杨德金副院长发现该男子为Dugas征（+），确认是左肩关节脱位。
当受伤乘客得知“神速”来到他身边的医生竟然是北京积水潭医院派驻到北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）的骨科医生，焦虑的心情一下就缓解了。
副院长杨德金坐诊照片
1分钟成功复位！！
2024
在列车员与同行乘客的帮助下，他们来到了更为宽敞的商务车厢。
杨德金副院长让乘客将其羽绒服脱下当做牵引物，因为柔软的羽绒服在牵引时可以令患者舒适度更高。
将羽绒服绕过患侧腋下，同行乘客站在对侧对抗牵引，杨德金副院长蹲在同侧，牵引患者手臂。
杨德金副院长介绍，这个复位方法比较安全。
由于方法得当，患者复位过程没有因痛对抗，仅用时1分钟，就成功复位。
再次检查Dugas征恢复（-），患者肩关节疼痛完全消失，检查也没有明显压痛。
乘务员大呼太神奇了！
随后杨德金副院长告诉该乘客，医生称之为肩关节脱位（或肩关节不稳），是最常见的关节脱位类型之一。
通俗来说，肩关节脱位就是肩关节的骨头从它原来的位置滑出来或者错位了。
肩关节脱位为什么容易复发？
首次肩关节脱位没有进行正规治疗是一个常见原因。
多发关节松弛、合并有肩胛盂和肱骨头骨缺损、癫痫发作、活动水平等都容易造成肩关节脱位复发。
一旦发展成“复发性肩关节脱位”，则轻微外力即可脱位，如穿衣伸袖、举臂挂衣、打喷嚏甚至睡觉翻身均可发生脱位！
除此之外，复发性肩关节脱位还具有病史长、脱位次数多、患侧上肢力量减弱和肌肉萎缩、关节反复疼痛和响声等危害。
因此，在初次发生肩关节脱位后，一定要注意及时治疗妥善固定！
肩关节反复脱位怎么办？
反复肩关节脱位的患者如果保守治疗效果不佳影响日常生活，或有较高的运动需求，建议手术治疗。
手术的目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。
一旦有超过一次以上的肩关节脱位的患者，建议咨询专科医生，制定个性化的治疗和康复方案。
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