2024-10-04
郑州市中心医院
前情回顾
○
还记得钓鱼时摔倒
大腿骨折的刘大哥吗
今年5月份咱们微信订阅号
曾报道过他的故事
第一次看的朋友可能不了解
下面咱先捋一捋刘大哥
“曲折”的人生经历
2年前
钓鱼时不慎摔倒，大腿骨折，于当地医院手术治疗后，大腿依然疼痛
7个月前
疼痛加重，站3分钟，都坚持不了，出门要坐轮椅，到北京积水潭医院郑州医院、郑州大学附属郑州中心医院就诊发现感染
二次手术处理手术炎性及坏死组织、安装含抗生素骨水泥的临时固定物
本来准备待感染完全控制后
再行自体骨植骨
左侧股骨内固定术
到时候
刘大哥就能站起来了
计划赶不上变化
What is the meaning of life?
今年9月
光阴似箭，转眼刘大哥股骨骨髓炎应用抗生素骨水泥 治疗已经半年了。
近期到我院复查，发现刘大哥的骨髓炎虽然得到了控制，但血沉（红细胞沉降率测定）、C反应蛋白等炎症指标还是不正常
刘大哥本来以为
马上就能抛开轮椅了
一听指标还是不正常
心情一下子跌到了谷底
难道这辈子
就站不起来了？！
不仅刘大哥难受
下一步的治疗方案也令医生
难以抉择
高新院区创伤骨科主任
周占锋团队
经过数小时商讨后
初步制定了两个方案
方案一
About Life
手术取出髓腔骨水泥临时固定物，取自身髂骨在骨折断端植骨
应用钢板或股骨髓内钉股骨骨折
优点：尽可能保留患者骨质。
风险：但是由于长期骨髓炎侵蚀，刘大哥的股骨颈及股骨转子骨质空虚，固定物没有好的把持力，内固定失效的风险很高。
方案二
About Life
手术取出髓腔骨水泥临时固定物、彻底骨质清创、放入骨水泥型假体
行髋关节置换术
优点：彻底解决骨折不愈合的问题，尽快恢复下肢功能。
风险：但需要去除自身股骨头应用人工假体，依然存在再次感染的风险。
医务人员把两个方案的特点
详细告诉了刘大哥
充分尊重他的意见
但是
正如每台手术都有风险
两种方案各有优缺点
刘大哥及家属很难抉择
正在刘大哥一筹莫展之际
北京积水潭医院郑州医院执行院长
郑州市中心医院执行院长
查晔军提议
把刘大哥的病例提交到
北京积水潭医院
创伤骨科讨论
集专家智慧
制定出合适的治疗方案
8月20日
北京积水潭医院
创伤骨科大查房
进行了讨论
最终认为方案二更适合
制定出详细的两步走步骤
征求患者及家属意见后
推举著名关节专家
北京积水潭医院郑州医院副院长
郑州市中心医院副院长杨德金
负责具体实施
我期待站起来！
在杨德金副院长团队周密准备下
进行第一步骤的清创手术
这台手术极为复杂且挑战性极高
你若性命相托
我必全力以赴
1.击破骨折难题
由于第一次清创时植入的是坚硬的骨水泥，术中完全取出来很困难，稍有不慎就会使股骨再次骨折。
2.击破清创难题
刘大哥股骨长期慢性感染，已波及髋关节腔及周围软组织，骨折断端周围血管神经粘连，彻底清创范围广、难度大。
3.击破大出血难题
股骨髓腔血供丰富，彻底的髓腔骨质清创扩髓及冲洗过程中，患者有可能会大出血，甚至造成出血性休克。
4.击破固定难题
刘大哥是股骨转子下骨折不愈合且骨质疏松，安装及固定假体难度也很大。
四大难题
逐个击破
杨德金副院长精细操作
果断处理
逐个击破各个难题
从上午9点多到下午3点
历时5个多小时
手术顺利完成
术中去除感染的股骨头如月球表面般斑驳
术中放入的是
骨水泥型假体
进行肢体功能锻炼后
刘大哥的髋关节及大腿不疼了
术后7天就能在床边走路
他对生活又充满了信心
两个月后
待感染完全控制后
再进行第二步骤
更换永久髋关节人工假体
那个时候
他就能真正摆脱轮椅了
/ 关于·生活 /
About Life
人生漫漫
也许会遇到疾病和苦难
生活难免遇到挫折
请勿轻言放弃
真诚祝愿刘大哥平安、健康
供稿：王永堂
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