2024-10-08
郑州市中心医院
我妈跟着老年旅游团
一走走了半个月
可算回来
我第一时间跑来蹭饭
从进门开始
总觉得我妈怎么看怎么别扭
妈，你的皮肤怎么那么黄？
皮肤是黑了
晒黑的，没事儿！
吃饭时我的眼睛
就没从我妈身上挪开过
咋看咋不对
轴劲儿一上来
吃完饭
我说啥也要拉着她去医院
yellow
黄
也是一种大病
北京积水潭医院郑州医院
郑州大学附属郑州中心医院
高新院区普外科主任杨文辉
一看我妈的抽血结果
直接胆红素16.0μmol/L
？
直接胆红素
胆红素是胆色素的一种，是存在于我们胆汁中的主要色素
主要是用于判断肝功能是否齐全和是否有黄疸
直接胆红素正常值参考范围为0~6.8μmol/L
升高说明经肝细胞处理后，胆红素从胆道的排泄发生障碍
结合其他检查
杨文辉诊断
我妈是胆囊结石
合并胆总管结石
正常人体胆汁是肝脏分泌的
通过肝内的毛细胆管排泄到→肝内小胆管，→经过左右肝管→汇集到肝总管
空腹情况下，肝脏分泌的胆汁经过肝总管流入胆囊，在胆囊储存
进食时，胆囊发生条件反射，这种生理性收缩把胆汁排到胆总管，再排到肠道帮助人体的消化
正常情况下胆总管非常小
大概只有3--4毫米左右
当胆管发生结石后
就容易把胆管腔道堵塞
胆汁排不到
胆囊或肠道
导致胆管结石
近段胆管内
压力升高
压力升高到一定程度
胆管的胆汁就会反流到血液
出现血液胆红素升高
医学上叫做高胆红素血症
主要表现是皮肤、眼睛发黄
取
不是件容易事儿
difficulty
傻眼了
我以为结石是很痛很痛的病
第一次知道
不痛不痒
只是皮肤变黄也会是胆结石
我妈的情况如果不及时手术
再往下进展就是
胆源性胰腺炎
急性胆管炎
到时候不仅手术逃不过
还要多受罪
手术
平时这类手术只需一小时，但这次杨文辉总有种取之不尽的感觉
很多石头都分布在
肝内胆管右后叶
左内叶等二级支
部分甚至位于三级支中
取石过程难度大
杨文辉带领团队
耐心、细心
反复冲洗、检查
经过2个多小时的努力
顺利完成胆总管切开取石
+
纤维胆道镜探查
+
T管引流
+
胆囊切除术
杨文辉数了数，结石数量在1000+以上
感慨到：
当外科医生30年
几千台胆囊结石手术
第一次见这么多结石
最后给大家总结一下
妈妈的结石属于胆色素结石
细菌感染是重要原因
细菌感染导致胆色素沉积，同时引起炎症反应，使胆囊黏膜分泌大量糖蛋白
这些糖蛋白可以把胆色素等沉淀物黏合聚集在一起，形成结石
大家日常除了
不乱吃来路不明的食物以外
自己洗菜也要注意！
！
远离胆结石
胆结石的形成主要来源于高胆固醇、油腻的食物，因饮食习惯得胆结石的患者不在少数
大部分患者喜欢熬夜、吃夜宵
长期食用烤肉、方便面、面包等含油脂、热量较高的食物
再加上不吃早饭
容易导致体内胆汁浓度过高，得胆囊结石风险大大增加
供稿：乔龙飞
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