2024-09-19
郑州市中心医院
当他再一次查出
脑出血……
几近崩溃的他
想知道到底为什么？！
两次脑出血
严重扰乱了他的生活
头晕、头痛
直到那天脑出血……
父亲在，家在
作为家里的顶梁柱，周先生平时工作很忙，几乎不着家，他总笑称自己为“轴”先生，连轴转的轴。
经常忙到头晕、头疼，也都是咬咬牙挺过去了。
一年前的中秋节，周先生好不容易放了几天假，他突然头疼的厉害，一量血压高达230/150mmHg。
妻子觉得一定是血压计坏了，但依旧不放心，硬拉着他到医院做了个检查。
230/150mmHg
到医院做了相关检查，随即就查出来问题。
头部CT结果显示：右侧基底节区脑出血。
好在经过治疗，恢复健康后就出院了。
再一次，脑出血
时间一天天过去……转眼过了一年。
前不久，周先生再次出现了头晕、头痛……
他不敢再观望，害怕像上次一样脑出血，赶紧到北京积水潭医院郑州医院、郑州大学附属郑州中心医院高血压科就诊。
脑出血
脑出血三个字又又又又一次映入了周先生的眼帘。
不同的是，这次是左侧额颞叶交界区脑出血。
为什么
两年内
偏偏是周先生
发生两次脑出血
“元凶”究竟是什么？
会不会再出现新的出血？
……
高血压科主任余淑华建议周先生做系统检查，查查原因究竟是什么。
结果显示——
低血钾
高血压
醛固酮肾素比值升高
盐水试验阳性
最终确诊
原发性醛固酮增多症
原来导致周先生继发脑出血的病因竟是，原发性醛固酮增多症影响血压居高不下。
◀
控制血压
是防治脑血管意外的关键
▶
因血压控制不理想而引发脑血管意外的病例屡见不鲜。
余淑华指出，对于高血压患者，控制血压是防治脑血管意外的关键环节。
原发性醛固酮增多症引起脑血管病的机制，除高血压因素外，还与醛固酮本身作用有关。
因此，早期诊治、及时治疗以尽早解除高醛固酮状态十分重要。
周先生
这个问题
怎么解决呢？
周先生现在还有一个问题，他长期服用醛固酮受体拮抗剂——螺内酯，虽然血压较前明显下降，但是仍然控制不佳。
不仅如此，他还出现一系列副作用，如乳腺胀痛。
这次，余淑华建议他住院治疗，可以用“肾上腺动脉栓塞消融术（SAAE）”解决这个问题。
每个人都有两个肾上腺，但具体是哪边出了问题，只有通过“肾上腺静脉取血术（AVS）”查一下才知道。
肾上腺静脉
左肾上腺静脉（5F TIG造影管）
右肾上腺静脉（5F MPA1造影管）
结果一出，发现右侧肾上腺为醛固酮优势分泌侧，肾上腺CT并没有发现左侧有增生、结节或腺瘤。
针对这种情况，余淑华表示，可以采用高选择性肾上腺动脉栓塞消融术（SAAE）治疗。
这个治疗对周先生来说太妙了。
无需切除右侧肾上腺，精准定位后，注射无水乙醇，选择性栓塞病变肾上腺部分动脉，使其凝固性坏死，就能有效降低患者醛固酮水平。
右肾上腺中动脉术前
右肾上腺中动脉术后
右肾上腺下动脉术前
右肾上腺下动脉术后
术后第二天，周先生顺利出院。
降压药也从以前的两种降为了一种，立体醛固酮数值从201.92pg/ml降至55.78pg/ml。
①持续性高血压(>160/100mmHg)的患者
②使用3种常规降压药(包括利尿剂)，依然无法控制血压(>140/90mmHg)的患者
③使用多余4种降压药才能控制住血压(<140/90mmHg)的患者
④新诊断的高血压患者
⑤高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者
⑥高血压合并肾上腺意外瘤的患者
⑦早发性高血压家族史或早发(<40岁)脑血管意外家族史的高血压患者
⑧原醛症患者中存在高血压的一级亲属
⑨高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者
⑩高血压合并孤立性房颤的患者
余淑华提醒，如果发现及时、治疗及时，部分患者甚至可以达到完全治愈，在最大程度上降低患者心脑血管疾病的并发症。
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