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便血到底有多危险?(不是痔疮)血管里的“雷”,要及时排!
2024-07-12
郑州市中心医院
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是真?

是假?

true or false

你猜?


还记得西游记里“真假美猴王”的故事吗?



然而,在介入科,最近也发生了一场关乎生死 的真假“动脉瘤”事件。



01

大出血!生命垂危

就在不久前,张阿姨因为胰腺肿瘤在当地医院接受了外科手术治疗。


然而,手术后的康复过程并不顺利,张阿姨间断性地出现了便血症状。


 在当地多次求医,仍找不到确切病因,张阿姨只能选择回家休养。


但便血的情况依然没有改善。




这天,张阿姨在家中突然出现了大量便血,还伴随着剧烈的腹痛 和头晕 !


慌张的家人,赶紧拨打急救电话,将张阿姨紧急送往了郑州大学附属郑州中心医院。

 急!急!急!

 怎么办?


02

小弹簧救了命!

抵达医院时,患者的血压已经低至60/40mmHg,生命危在旦夕!


急诊科的值班医师立即进行初步的检查和处理,用复苏性腹主动脉球囊阻断(REBOA)技术来暂时控制出血。


复苏性腹主动脉球囊阻断(REBOA)技术——医生将球囊导管置入主动脉并充盈生理盐水来阻断血流,为进一步治疗争取时间。


World

Environment Day


外周介入病区二线值班医生刘立接到紧急会诊请求……


他立即赶到急诊科,迅速查看患者情况,结合张阿姨病史和临床表现,刘立判断——


张阿姨极有可能是因为胃十二指肠动脉出现了假性动脉瘤,破裂后导致的消化道大出血。


患者生命垂危

来不及再次腹部CT评估

需要立即急诊手术

进行止血治疗!



手术中,刘立通过血管造影技术清晰地看到了胃十二指肠动脉的假性动脉瘤,瘤体正在向外渗血!


手术过程非常顺利,刘立应用弹簧圈栓塞止血成功,每一步操作都准确无误!


    张阿姨生命体征逐渐稳定。


术后,张阿姨恢复良好,血红蛋白水平持续回升,便血症状完全消失。


在慢慢恢复正常饮食的过程中,大便性状也逐渐恢复正常。



03

动脉瘤怎么还分真假?

外周介入科副主任、主任医师刘一强提醒↓↓↓↓

假性动脉瘤 是一种复杂的血管疾病,通常由多种原因导致动脉血管壁局部小缺损后,血液经破口进入组织间隙,导致的搏动性肿块。


血液由此溢出血管腔外,并被动脉周围的组织所包裹,从而形成瘤样扩张的结构。



值得注意的是,假性动脉瘤极易破裂,造成严重大出血,直接威胁患者生命安全。


如果外科术后出现血红蛋白下降,就要警惕假性动脉瘤。



真性动脉瘤是由动脉壁的先天性结构异常或后天性病理改变 引发的。


导致血管壁局部薄弱、张力减退,在持续的血流冲击下,血管壁会形成永久性的异常扩张或膨出。



此时血管壁虽然暂时保持完整,但同样存在破裂出血的风险,需要及时诊治。


预防真性动脉瘤,就要注意平时控制血压、戒烟限酒。



外周介入科主任、主任医师王海波提醒,假性动脉瘤自愈可能性较低,传统的治疗方法往往需要通过外科手术来实现,通常创伤较大,恢复较慢。


随着医学技术的进步,像重建载瘤动脉、弹簧圈栓塞动脉瘤等血管内介入的治疗方法日益受到青睐。


预防动脉瘤

一定要控制好血压

戒烟限酒

定期体检

用健康的生活方式

迎接咱们美好的生活吧~



稿件来源:刘立




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