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警惕!冠心病盯上年轻人
2013-07-04
郑州市中心医院
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  6月26日凌晨,22岁的张先生,因劳累后突发急性胸痛由120急诊转入郑州大学附属郑州中心医院心血管内科,心电图检查显示急性心肌梗死,石海莉主任接到报告后,迅速组织手术组医师黄捷、秦立第一时间赶赴医院,开通急性心肌梗死急救绿色通道,为患者实施急诊介入手术治疗。手术开始前,患者突发心室颤动、抽搐,立即给予心脏电复律,患者转复为窦性心律后手术顺利进行,行冠脉造影检查结果显示冠脉血管前降支近开口处急性闭塞,立即开通闭塞的血管,行血运重建,于病变处顺利置入支架1枚,患者症状消失,转危为安。该例患者年仅22岁,刷新了中心医院急性心肌梗死患者的最小年龄记录。
  郑州大学附属郑州中心医院心血管内科二病区主任石海莉告诉我们,冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。当粥样硬化的斑块破裂引起急性血栓形成,心肌严重而持久的缺血即发生了急性心肌梗死。石主任说,既往认为冠心病好发于中老年人,常合并高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病。但近年来发现随着现代社会生活水平的提高,工作压力增大,加上吸烟、饮酒、缺乏锻炼等不良生活习惯,冠心病的发病人群越来越趋于年轻化,以男性多见。年轻的冠心病患者常以急性心肌梗死为首发疾病,表现在:平素身体健康,多无前驱心绞痛症状,大部分患者有明确的诱因,比如大量吸烟、强体力劳动、情绪刺激、暴饮暴食等,行冠脉造影检查多为单支血管严重狭窄或闭塞。与中老年患者不同的是,年轻的冠心病患者因为病程相对较短,往往在起病时冠脉血管还没有形成有效的侧枝循环,因此一旦发生急性冠脉事件,心前区或胸骨后疼痛程度更为剧烈,植物神经功能紊乱表现明显,易出现面色苍白、全身大汗、恶心呕吐等症状。如果抢救及时,尽早开通闭塞的血管,挽救梗死的心肌,则心肌梗死后并发症如室壁瘤形成、心功能不全等较少发生,预后相对较好。因此,患者一旦发生心肌梗死,应当立即就医,不仅为挽救心肌赢得宝贵的时间,而且一旦出现并发症能够在院内进行及时有效的处理,就像本例患者手术开始前发生恶性心律失常心室颤动,若是在院外,不能实施有效的心脏电复律,患者的存活概率几乎为零。
   石主任提醒道,冠心病、心肌梗死的预防重在控制疾病的危险因素,适当运动,戒烟限酒,避免过度劳累及情绪刺激,改变不良生活习惯,同时控制高血压、高血糖、代谢综合征等冠心病易患因素。否则,不定哪一天,冠心病就会悄悄盯上年轻的你,而冠心病一旦确诊,将不得不终身药物维持治疗。因此,让我们引以为鉴,倡行良好健康的生活方式,让健康与我们同行,让年轻的“心”不再受伤。
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