很多人以为天一转凉，登革热、基孔肯雅热这些"蚊子病"就该翻篇了。事实恰恰相反：国家疾控局发布的《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》明确要求，Ⅰ类风险地区在10月还要增加一次伊蚊带毒监测。2026年4月1日起，基孔肯雅热开始和登革热一样按乙类传染病管理。秋季旅游、留学、务工人群把病毒从流行地区带回来，蚊子作为媒介传播疾病。

 一、传播途径：经伊蚊叮咬传播，不发生人际直接传染

登革热和基孔肯雅热都是病毒引起的急性传染病，靠白纹伊蚊（俗称"花蚊子"）和埃及伊蚊叮咬传播。同桌吃饭、握手、拥抱、照顾病人都不会被传染，但如果有蚊子叮了发病期的病人，再叮你，就可能把病毒传给你。所以防这两种病，本质上是防蚊，而不只是隔离人。

二、临床识别：登革热与基孔肯雅热的症状鉴别要点

高烧浑身痛、还见出血点，想想登革热；不烧多高，手腕脚腕痛得受不了，基孔肯雅热。两者症状很像，单靠自己分不清，所以去过流行地区后发热，一定要告诉医生你从哪里回来、哪天回来的。

 三、重症预警：需立即就诊的危险信号与高危人群

登革热少数会转为重症。发病后3—7天、体温开始下降的时候，反而是危险窗口。若出现下面任何一条，立即就诊：

腹痛腹胀、反复呕吐；牙龈或鼻子出血、呕血、黑便；皮肤出现大量瘀点瘀斑；极度疲倦或烦躁不安、手脚冰凉、出冷汗；呼吸急促、意识变差。孕妇、婴幼儿、老年人，以及有糖尿病、高血压、心脏病、肾病或正在服用免疫抑制剂的人，出现上述任何变化都一定要当回事！

四、防护措施：清积水、避叮咬、报旅居史、发病后防蚊隔离

蚊子从哪来？就来自你家阳台上那个忘了倒掉雨水的花盆托盘、门口闲置的旧轮胎、天台排水沟里的一洼死水。伊蚊喜欢在干净的小容器积水产卵，一只雌蚊一生可产数百粒卵，卵还能在干燥环境里“休眠”数月，等下一场雨就孵化。

第一，倒积水，每周一次。

翻盆倒罐，清掉阳台、楼道、院子里的闲置容器；水培植物每3-5天换水，顺手搓洗根部和瓶壁；不用的瓶罐倒扣存放；填平竹洞树洞、疏通天台地漏。这是唯一能从根子上端掉蚊子的办法，比任何喷剂都管用。

第二，管住那两个小时。

伊蚊在清晨日出后、傍晚日落前最活跃。这两个时段外出穿浅色长袖长裤，裸露皮肤涂抹正规驱蚊产品（含避蚊胺、派卡瑞丁等成分），家里装好纱窗、睡觉用蚊帐。

第三，认清流行地区，回来后的14天要自我观察。

观察期从离开流行地区那一天算起：登革热1—14天，基孔肯雅热1—12天。期间一旦发热、皮疹、关节痛，请前往正规医疗机构就诊，主动说明去哪里、哪天回。

境外需重点留意的地区：登革热主要在东南亚、南亚、中南美洲及加勒比、西非与中非及法国海外省；基孔肯雅热2026年以美洲为核心疫区（巴西病例最多），东非及印度洋岛屿和巴基斯坦亦有流行。国内重点防范浙江、福建、广东、广西、海南、云南六个高风险地区，上海、江苏、河南、四川等中风险地区同样需要留意。当前绝大多数病例为境外输入，但高风险地区蚊媒活跃期长、密度高，输入病例一旦被本地蚊子叮咬就可能引发本地传播。

第四，已经确诊或高度怀疑，别让自己再被蚊子咬。

发病头一周内血里病毒量高，请待在纱窗蚊帐齐全的房间里，使用电蚊香或驱蚊剂，避免被家里或病区的蚊子叮到，这是保护家人、避免传播的关键一步。

 五、认知误区：关于疫苗、用药、越冬与免疫力的四点澄清

（一）没疫苗没特效药，所以防不住——恰恰相反。

目前我国尚未上市登革热、基孔肯雅热疫苗，也没有专门抗病毒药物，治疗以对症支持为主，绝大多数患者预后良好。这意味着预防的担子全压在“清积水、防叮咬”上，而这两件事成本极低、效果极好。

（二）发烧自己找点退烧药吃——要小心。

登革热有出血倾向，请勿自行大剂量服用布洛芬等药物退热，具体用什么药、用多少，请就诊后听医生的。多喝水、多休息、及时就医，比在家硬扛安全得多。

（三）屋里没蚊子就绝对安全——未必。

地下车库、楼道门洞、电梯厅、供暖前后的封闭阳台，温度常比室外高好几度，蚊子在这些地方还能活很久。‌屋里暂时没蚊子，不代表这些地方没蚊子，也不代表它们不会进到屋里来。

（四）去年得过，今年就免疫了——不对。

登革病毒有4个血清型，感染后只对这一型持久免疫，再次感染另一种血清型，重症风险反而更高。所以既往得过的人，再去流行地区后同样要防蚊、要观察。

 六、风险研判：以蚊媒密度指标替代体感温度判断

看数据，别看体感。防控方案给出的判断标准是"布雷图指数"（衡量容器积水里蚊幼虫的多少）：低于5才算控制住了传播风险，10以上就有聚集性疫情风险；成蚊密度低于0.9只/（顶·小时）才算安全。北方各地降温有早有晚，东北10月中下旬、华北10月底到11月初、河南及西北部分地区可能要等到11月中旬，才能等来本地蚊媒密度真正归零。在此之前，清积水这件事，别停。

供稿人：疾病预防控制科 张尚书