一根经鼻置入的细长导管，在内镜与X线的配合下深入小肠、引出潴留肠液，再借小肠镜查明病因——北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）消化内科用"微创组合拳"，让复杂小肠梗阻的诊治从"开刀"走向"经自然腔道"。

75岁老人腹痛不止，问题出在小肠？

近日，一位75岁的患者因突发腹痛被紧急送至我院急诊，当时腹部膨隆、全腹压痛，CT提示小肠扩张伴气液平，诊断为急性小肠梗阻。

由于梗阻位置较深，保守治疗两天后症状未见缓解，病情持续加重，随时有肠坏死风险。

更棘手的是，这位患者基础病情复杂，既往有冠心病、胆囊及子宫手术史，高度怀疑为粘连性肠梗阻或小肠肿瘤所致。

传统开腹探查创伤大、风险高，且无法在术前明确梗阻的具体位置和性质，救治难度不小。

一根导管如何化解危机？

生死竞速，刻不容缓。

医院迅速启动多学科联合会诊，结合患者高龄、重症、基础病复杂的特殊情况，决定先以微创方式解除梗阻，再通过小肠镜明确病因。

手术在内镜中心X线C臂及生命监护条件下开展。在吴慧丽主任医师指导下，柴小兵主任医师带领消化内镜及麻醉科团队，采用内镜联合X线置入经鼻小肠梗阻导管，在内镜牵引下将导管送入空肠，并在X射线与造影剂显影下操控导丝抵达病变位置。

当大量潴留肠液被顺利引出，在场医护人员都松了口气。

术后，团队经导管注入消融粪渣的药物进一步疏通肠道，患者的梗阻症状逐步缓解。

小肠镜怎样查明病因？

为明确小肠梗阻的根本原因，柴小兵主任医师又为患者实施了双气囊小肠镜检查，发现空肠远端多发溃疡、局部肠管炎性粘连，由此查明了病因。

术后患者恢复平稳，已康复出院。

什么是小肠梗阻？

小肠梗阻是临床上常见的急腹症之一，约占所有急诊外科入院的12%至16%，其中约半数患者需行急诊剖腹探查。

对于腹部术后粘连性梗阻、缺血性梗阻、恶性肿瘤梗阻等情况，及时解除梗阻、明确病因，是救治的关键。

哪些情况适合这项微创技术？

针对腹部术后粘连性梗阻、缺血性梗阻、恶性肿瘤梗阻，采用经内镜联合X线置入经鼻（或经肛）小肠梗阻导管，术后经导管注入药物消融粪渣，可在短时间内缓解梗阻；同时联合双气囊小肠镜探查病因，必要时行镜下狭窄扩张或切开。

这一路径使小肠梗阻的治疗从传统"开刀"走向"经自然腔道"，为部分患者提供了不同于开腹手术的微创诊治选择。团队亦常规开展经内镜结肠梗阻导管置入。

关于消化内科小肠镜团队

我院消化内科小肠镜团队开展的经内镜联合X线置入肠梗阻导管技术，相较传统单纯X线下置管，具有定位更准确、创伤更小的特点，为小肠及大肠梗阻患者提供了从解除梗阻到明确病因的一站式诊治路径。该技术为省级新技术项目，目前已常规开展。