同单位退休

体检筛查发现早期病灶

近期，我院泌尿外科接连收治两位70余岁同单位退休老人。两人均通过单位年度体检筛查，发现总前列腺特异抗原（TPSA）高于正常参考值（0–4ng/ml），随即入院深入检查。

入院后，科室团队为他们完善了前列腺核磁共振检查，结果提示前列腺癌可疑，进一步行前列腺穿刺活检，病理均确诊为前列腺癌。幸运的是，全身影像学检查显示肿瘤仅局限于前列腺腺体内，无淋巴结及骨转移，无远处脏器转移，属于早期前列腺癌，具备根治性手术机会。

为何高龄前列腺癌手术"难"

前列腺位于盆腔最底部，高龄患者往往合并前列腺增生，前列腺体积大操作空间狭小，且周围脏器、血管、神经丰富，开放手术及常规腹腔镜手术难度较大，尿控功能恢复时间较长，同时患者高龄、基础疾病较多，对手术耐受力较差。

如何在"彻底切除肿瘤"与"保住功能、减少创伤"之间取得平衡，是对术者精细操作和创伤控制的严苛考验——这也正是机器人系统的用武之地。

机器人上阵，精准与微创兼得

经充分评估并与患者家属沟通，泌尿外科刘建主任团队决定启用达芬奇手术机器人系统，为两位老人施行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。手术按预定方案顺利完成，术后效果满意，远期预后可观。

相较传统腹腔镜，达芬奇机器人具备四大优势：   

01 高清3D视野，微小病灶更清晰可辨

放大十余倍的立体术野，让前列腺周围的神经、血管、筋膜清晰可见，有助于医生更准确地辨认并清除病灶，保护周围脏器功能。

02 灵活仿真机械臂，深入狭小盆腔

器械拥有多个自由度，可多角度旋转弯折，人手难以抵达的盆腔死角也能精细操作。

03 稳定防抖，动作精准可控

系统自动过滤手部生理性震颤，剥离、止血、缝合更稳定，有助于减少术中出血。

04 微创入路，兼顾控尿功能保护

腹部仅需数个微小操作孔，减少对盆腔组织的创伤，有助于保护控尿功能，并有助于缩短住院时长，减轻高龄患者的手术耐受压力。

前列腺癌是老年男性高发的泌尿生殖系统恶性肿瘤，近年来发病率呈升高趋势。它

隐匿性强，早期大多没有明显症状；当出现血尿、尿潴留、骨痛等情况时，往往已属晚期，错失最佳治疗时机。

前列腺特异抗原（PSA）是前列腺癌的特异性标志物，总前列腺特异性抗原（TPSA）正常值为0–4ng/ml，TPSA升高提示存在前列腺癌等风险。

建议50岁以上男性每年定期做PSA筛查，有前列腺疾病家族史者可将筛查年龄提前至45岁。

一旦发现TPSA异常升高，请勿拖延，及时前往泌尿外科就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。

机器人辅助前列腺癌根治术已成为全球范围内前列腺癌根治手术的金标准，但由于地区发展的差异，我们国家的机器人手术目前开展的还不是很充分，主要集中于一线城市的大型三甲医院。

机器人手术是国家限制类技术，我院是河南省较早引入达芬奇手术机器人系统的三甲医院之一，同时也是卫健委审批的国家级限制类技术培训基地，专业覆盖广度和深度均位于省内前列。泌尿外科专业目前能完成前列腺癌根治、膀胱癌根治、肾癌肾部分切除、肾盂/输尿管癌根治、肾盂成形等各类常规及复杂手术。