查出超低位直肠癌，就一定要切除肛门、终身挂造口袋？

近日，北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）肛肠外科副主任医师马志勇团队借助达芬奇机器人，成功开展超低位直肠癌 CSPO 适形保肛手术。

患者张女士间断便血 2 个月，在当地医院肠镜确诊距肛缘 3-7cm 超低位直肠癌。当地医生给出了切除肛门的手术方案。

一想到要常年佩戴造口袋、丧失正常排便功能，张女士就难以接受，后到我院肛肠外科寻求帮助。

经过全面影像学、肛门功能评估，团队给出全新方案：达芬奇机器人辅助超低位直肠癌根治 + 适形保肛术，既能完整切除肿瘤，又能保住肛门、免除造口。

历时 3 小时精细操作，手术顺利完成，肿瘤根治彻底，肛门完整保留，无需终身携带造口袋。

马志勇说，临床上，距肛缘≤5cm 的超低位直肠癌，一直是肛肠外科公认的挑战，核心矛盾始终是 “切干净肿瘤” 和 “保住肛门” 难以两全。

• 传统手术存在生活不便传统腹会阴联合手术需要切除肛门，术后需长期佩戴造口袋，会对日常活动、心理状态、社交产生一定影响。

  
  

• 盆腔操作空间受限人体盆腔内部空间狭小，血管、神经分布密集，常规手术器械操作视野有限，容易造成周边组织损伤，保肛操作实施难度较高。

  
  

• 既要完整切除肿瘤，又要保留肛门括约肌与排便功能，对技术精度要求极高。

我院肛肠外科依托达芬奇手术设备开展 CSPO 适形保肛操作，针对超低位直肠病变形成特色操作思路。

✅ 个体化病灶切除，依据病灶实际形态做非对称切除，尽可能保留健康肠壁与肛门括约肌组织。

✅ 优先保护肛门生理功能，在规范处理病灶的前提下，将肛门控便、排便功能保护作为重要考量。

✅ 拓展保肛适用人群，部分仅能选择传统造口方案的患者，经综合评估后可实施保肛操作。

✅兼顾病灶处理与功能保留，在遵循肿瘤诊疗规范的基础上，平衡病灶处理效果与术后肛门功能恢复。

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