用爱丈量护理温度

2025年的3月的一天，神经康复科入院了一位有些“难搞”的患者，该患者从外院转入时是脑梗死后遗症期（右侧大面积脑梗死），左侧完全偏瘫（Brunnstrom I期）、失语、吞咽障碍、重度认知障碍（MMSE评分2分），合并23项基础疾病（包括心力衰竭、糖尿病、肺栓塞等）。一个月前患者在外院住院期间，引发了肺部感染、呼吸衰竭、电解质代谢紊乱、消化道出血、低蛋白血症、尿路感染、凝血功能异常、血小板减少、胆囊结石、尿道出血、心包积液、脂肪肝等多种并发症。

这位患者入院的第一天，我就发现患者口腔卫生一塌糊涂，口腔内上颚、牙龈、颊部可见大量血性痰痂，我立即用冲吸式牙刷实施口腔护理，边清除边吸引，耐心地一点点清除黏附于口腔内的血性痰痂，负压瓶几次吸满水，我都没有结束，但患者的口腔仍然还是有“顽固”的痰痂黏在上面，并且口腔内黏膜有几处破溃，为了防止冲吸式牙刷伤害到患者口腔破溃处，我立刻改变方法，使用口腔护理包，先用镊子夹住湿润棉球轻轻擦拭，观察口腔黏膜破损面，持续地跟患者口腔内的痰痂做抗争，豆大的汗珠从我额头滑落，终于患者的口腔被清洁干净了，我又用棉球蘸取康复新液，为患者轻柔擦拭口腔内破溃处，最后又用湿纱布覆盖患者口唇，以改善患者张口呼吸的口唇干燥情况，并在护理群内图文并茂的详细交接患者情况，叮嘱每一班护士关注患者风险，保障患者安全。

我还发现，患者多汗，双侧腹股沟特别潮湿，这样发展下去，患者会阴部很可能形成湿疹，我当机立断，为患者做会阴护理，并用棉布条将阴囊托起，以保持会阴部的干爽，避免皮肤进一步的损伤。

此外，患者有一个急需解决的触目惊心的问题，患者尿管引流出大量血尿伴血块！在接诊后，我立刻告知管床医生，李医生即刻下达医嘱：膀胱冲洗，同时急查床旁泌尿系彩超，并请泌尿外科会诊，留取尿常规，彩超提示患者膀胱未见异常，但左右肾脏都有囊肿，泌尿外科会诊后，建议持续氯化钠溶液3000ml膀胱冲洗。我考虑到冲洗液的量、温度及时长，在实施冲洗前液体加温至30°，精确计算出每分钟滴入量，尽量避免对膀胱的刺激而加重出血，我一丝不苟地执行这项医嘱，每次巡视病房都仔仔细细地查看，患者的尿液颜色有没有变化，是不是还有血块被引流出来。此外该患者应用的还有抗凝针剂依诺肝素，这让我的心提到了嗓子眼，生怕患者会合并其他出血倾向，好在直到患者膀胱冲洗有成效，尿液转至淡黄色后，该患者也未见有其他出血。

我做的远不止这些，患者带有胃管，且有低蛋白血症，我就针对这位患者制定了他独特的营养计划，保证患者的热量和蛋白质的摄入；该患者ADL完全依赖，我就为他定期翻身，保证皮肤干爽，给予患者舒适的体位，提升患者舒适度；患者经常更换护工，护工之间也鲜少交接，为保证不同护工照护标准一致及患者安全需求，我就紧盯患者的每一项康复治疗，加强对护工的指导，加强对患者的服药管理。

患者神志清醒，虽然言语认知障碍，但是期待被平等对待，我每次巡视时，都会像对待朋友一样，采取封闭式沟通方式与患者交流，鼓励患者要有信心参与到康复中，每次患者感激的眼神都让我很触动，为了保证沟通的有效性，思前想后，我就制定了专属于他们之间的沟通密码，整理患者的习惯性手势：比如“竖大拇指”表示“满意”，“大拇指画圈”则是需要“修改”，“挥手”表达“紧急求助”。通过“手势密码库”的建立，我能够更好地了解患者需求，并及时给予回应。在建立手势沟通的同时，我还会鼓励患者发音，强化言语治疗，促进语言功能的恢复。

该患者有一独生子，因工作繁忙，无法经常陪伴患者，父亲已经年迈，每天奔波在家和医院中间，也只能趁吃饭时间，来给患者送送饭见上一面，这样下去，患者的情感需求得不到满足，我想到，除了家属平日极少的床边陪伴，也可以通过手机视频，加强患者与家属的连接，尊重患者的尊严，情感需求；此外作为护理人员，我在工作过程中，耐心关注患者的心理感受，早上来到患者病房第一件事，就是和患者打招呼，询问患者昨天夜里睡得好不好，有没有哪里不舒服，温暖如家人的陪伴，患者眼神里逐渐焕发出希望的光，每次见到我都会握手表示感谢，这种护患之间的互动，也深深温暖着我们每个人。

在出院前，患者老父亲席先生向我以及所有医护人员表示感谢，满头白发的老人热泪盈眶向大家鞠躬，并送上一封表扬信，信上说：“在你们的帮助下，我儿子席xx的病情得到了很大的好转，贵院的每一位工作人员都是值得尊敬的白衣天使，你们用实际行动诠释了‘救死扶伤’的崇高精神，也让我们感受到医者仁心的温暖。”

在医疗服务的广阔领域中，神经康复科的每一位医护人员，都始终秉持着医院“患者的需要是第一位的”核心理念，致力于为患者打造全方位、个性化且充满人文关怀的康复体验，护士们每天都在扮演着患者和家属的支持者、守护者，我们始终牢记，每一个行动都要给患者带来希望和温暖，护理工作因融入人文关怀而变得丰富和深刻，也因此更加高尚和伟大，生命的价值在于生存和健康，更在于这一过程中我们所给予的爱和关怀，责任在心，温暖患者也温暖自己，体现了旨在为患者的康复之路增添温暖与力量！