郑州市中心医院肛肠外科马志勇主任团队已常规开展机器人辅助结直肠肿瘤根治术与超低位直肠癌适形保肛术。科室以达芬奇手术机器人系统为核心支撑，采用经肛经腹双通道手术方式，突破低位保肛 “禁区”，有效缓解永久性造口带来的身体尊严、生活质量、心理社交、护理负担、远期并发症五大困扰，让超低位直肠癌患者在肿瘤根治与肛门功能保留之间实现双重获益。

一、超低位直肠癌与结直肠肿瘤的诊疗痛点

超低位直肠癌（距肛缘≤5cm）是肛肠外科领域的重点诊疗难题，核心矛盾在于肿瘤根治与肛门保护的平衡。

1.传统术式局限：传统 Miles 手术需行永久造口，对患者生活质量与身心尊严影响较大。

2.深盆腔操作难度高：盆腔空间狭小、神经血管分布密集，常规手术易出现周围组织副损伤、保肛成功率较低。

3.功能保护要求高：既要完整切除肿瘤，又要保留肛门括约肌与正常排便功能，对手术技术精度要求极高。

二、手术机器人在结直肠外科的核心优势

我院采用的达芬奇手术机器人，是结直肠微创外科领域的高高精度诊疗设备，相较于传统开腹手术、常规腹腔镜手术，实现微创诊疗技术的迭代升级：

1.3D 超高清视野：立体成像、放大 15 倍，深盆腔区域视野无死角，可清晰分辨神经、血管与肿瘤边界。

2.仿生手腕操作：7 自由度旋转，克服常规腔镜器械操作局限，在狭小盆腔内完成高精度精细解剖。

3.操作稳定精准：可滤除手部抖动，长时间复杂手术仍可保持操作稳定，最大程度保护盆腔神经与肛门功能。

4.微创与根治兼顾：手术切口更小、术中出血更少、术后恢复更快，契合加速康复外科理念（ERAS）。

5.适配复杂术式：可良好配适 CSPO、ISR、TaTME、NOSES 等前沿保肛手术技术。

三、机器人结直肠肿瘤根治术 适应症

1.结直肠肿瘤根治：机器人辅助结肠癌 / 直肠癌根治术、侧方淋巴结精准清扫。

2.超低位直肠癌保肛：距肛缘 5cm 内肿瘤，开展适形保肛（CSPO），守护患者生活尊严。

3.经自然腔道取标本：NOSES 手术，腹壁无辅助切口，美容外观与微创诊疗效果显著。

4.经肛全直肠系膜切除：TaTME 手术，突破低位 / 超低位保肛解剖限制。

5.复杂良性疾病：机器人全结肠切除术、难治性便秘、盆底疝、多发性息肉根治。

6.高难度四级手术：腹会阴联合切除、腹膜后肿物切除、复杂腹盆腔淋巴结清扫等。

四、核心技术：超低位直肠癌适形保肛术（CSPO）

我院肛肠外科创新开展CSPO 适形保肛术，以手术机器人为载体，实现：

1.非对称性精准切除：按肿瘤形态 “适形” 切除，最大程度保留正常肠壁与括约肌。

2.功能优先原则：在肿瘤根治的前提下，优先保护肛门控便、排便功能。

3.极限保肛获益：让原本需永久造口的患者，保留完整肛门功能。

4.临床疗效稳定可靠：兼顾肿瘤根治效果与肛门功能保护。

五、技术成果与临床价值

马志勇主任团队已完成大量机器人辅助结直肠手术，涵盖超低位直肠癌保肛、结肠癌根治、复杂腹腔淋巴结清扫、全结肠切除等高难度术式，形成三大临床诊疗优势：

1.保肛率显著提升：超低位直肠癌保肛诊疗水平持续提升，帮助患者避免永久造口。

2.根治与功能双赢：肿瘤根治彻底，肛门功能保留良好，患者术后生活质量显著提高。

3.区域技术引领：形成郑州地区超低位直肠癌保肛特色技术优势，攻克以往诊疗技术难题。

随着手术机器人技术的不断迭代，我院肛肠外科将持续以精准微创、精准保肛为核心，为结直肠肿瘤与超低位直肠癌患者提供更安全、高效、有尊严的诊疗方案。