2026-05-12
在人体消化系统中,小肠曾被视为“最后的盲区”。它蜿蜒盘绕在腹腔深处,长达5-7米,传统的胃镜和结肠镜无法到达,开腹探查创伤大、风险高,传统影像学检查也往往难以确诊。不明原因消化道出血、反复发作腹痛、顽固性小肠溃疡等疾病,因检查手段有限,让许多患者陷入“查不出病因、治不好顽疾”的困境。如今,随着双气囊小肠镜技术的成熟与应用,小肠疾病诊疗实现精准突破。郑州市中心医院消化内科率先配置日本富士EN-580T系列双气囊小肠镜、BL7000富士主机,常规开展双气囊小肠镜检查及镜下微创治疗,小肠疾病诊疗正式迈入精准、微创的新纪元。
技术创新及核心优势:
一、小肠出血诊疗
小肠出血占所有消化道出血的5%~10%,因其解剖位置特殊、病因复杂,诊治难度极大。针对憩室出血、溃疡出血、血管畸形出血及肿瘤出血等,开展金属钛夹联合聚桂醇黏膜下注射;对于血管扩张性出血实施APC电凝止血,显著提高镜下止血成功率。团队成功救治年龄从7岁至95岁的出血患者,在危重及疑难小肠出血方面具有丰富诊疗经验。
二、小肠梗阻诊疗
小肠梗阻是临床常见急腹症,占急性外科入院12%~16%,约半数患者需急诊剖腹探查。双气囊小肠镜使梗阻治疗从“开刀”转向“经自然腔道”。针对腹部术后黏连性梗阻、缺血性梗阻、恶性肿瘤梗阻,采用内镜联合X线置入经鼻小肠梗阻导管或联合经肛梗阻导管,术后经导管注入药物消融粪渣,快速缓解梗阻;对克罗恩病相关小肠纤维性狭窄,开展镜下狭窄扩张或切开,提供优于传统外科手术的微创治疗选择。
三、小肠异物诊疗
小肠异物存在定位难、操作空间小、风险大等特点,多发及形状不规则异物处理难度更大。中心采用术前CT定位+经口及经肛小肠镜对接技术,显著提高异物取出成功率,尤其在小肠巨大粪石嵌顿处理方面经验丰富。对急诊小肠异物尤其是穿孔性或出血性病例,采用术前联合影像科、胃肠外科、麻醉科等科室的多学科协作(MDT)模式,有效提升救治效率与安全性。
四、小肠溃疡及占位性病变诊疗
小肠超声内镜(SIEUS)是诊断小肠溃疡及占位性病变的关键技术,可清晰显示肠壁层次结构,在鉴别诊断、病情评估与诊疗指导中具有重要价值。科室配置国内先进英美达小探头超声,对克罗恩病、CMUSE、白塞氏等溃疡性疾病实现肠壁“透视”检查,提供深层诊断信息;对于间质瘤、脂肪瘤、淋巴瘤、腺癌等占位性病变精准定性,联合病理一站式提高诊断准确率。同时常规开展黑斑息肉综合征(P—J)镜下切除治疗。
技术成效及影响力:
我院小肠镜亚专业团队拥有专职小肠镜诊疗人员:柴小兵主任医师、屈重行副主任医师、徐丽东主治医师、李杰主治医师,共 4 名医师及 2 名专职护士,均在北京空军总医院系统进修培训。累积开展小肠镜检查及小肠出血镜下止血、小肠狭窄扩张、小肠异物取出、小肠息肉切除等治疗共500余例,位居省内前列。2023年起连续3年举办“郑州市双气囊小肠镜论坛”,形成区域专科品牌,为北京空军总医院全国小肠镜规范化专科联盟成员单位,在省内具备较高专业影响力。
小肠镜团队实行365×24小时全年无休应急诊疗机制,全力守护群众小肠健康。