61岁大爷肺部感染越治越重，竟是食管肿瘤“捅破”气管！
2025-12-22
郑州市中心医院
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61岁的张大叔（化名）因持续高烧、剧烈咳嗽、呼吸困难，被紧急送往北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院），经评估后转入重症监护室（ICU）。
接诊医生按肺部感染给予规范抗感染治疗，但患者病情并未缓解，反而持续加重，呼吸愈发费力。
呼吸与危重症医学科一病区副主任
主任医师祖育娜判断
患者大气道可能有狭窄
当即决定实施
电子支气管镜检查
这根纤细柔软、带有微型摄像头的检查器械，从患者鼻腔伸入气管及支气管，清晰呈现出气道内部状况：
食管恶性肿瘤已侵犯相邻支气管，导致左主支气管狭窄且形成食管-左主支气管瘘，肿瘤表面持续渗血。
祖育娜主任解释，气管与食管本是并行的“生命通道”。
瘘口的出现让两条管道互通——食物、分泌物会通过瘘口漏入气管，加重肺部感染；肿瘤渗血一旦堵塞气管，将直接导致窒息，救治必须争分夺秒。
医务科第一时间启动多学科专家会诊，共同评估病情，明确患者身体耐受度、肿瘤侵犯范围及瘘口大小，最终确定采用经支气管镜Y形硅酮支架置入术。
该方案无需开胸，创伤极小，适合合并严重感染的患者。
手术中，医生在电子支气管镜的实时引导下，将定制的Y形硅酮支架精准送至气管瘘口位置，顺利完成放置与固定。
整个手术过程流畅，仅用1小时便成功封堵瘘口，压迫创面止血并同时打开气道保持通畅，彻底解除窒息风险。
术后，张大叔的肺部感染得到快速控制，体温逐渐恢复正常，咳嗽、气喘症状明显缓解，呼吸趋于平稳，成功脱离生命危险。
目前患者已转出ICU，在普通病房接受后续治疗，身体状况稳步好转。
祖育娜主任提醒
食管气管瘘
致命的“管道互通”
这些信号要警惕
中老年人出现以下情况，及时就医
吞咽疼、异物感，或逐渐加重的吞咽困难；
反复肺炎、咳嗽，抗感染治疗无效，或咳嗽伴呛咳；
痰中带血、不明胸痛、声音嘶哑、体重骤降。
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