2025-03-27
郑州市中心医院
你喜欢拆盲盒吗？
生活就像一场充满惊喜的“拆盲盒”游戏，
有时候你拆到的可能是一份超酷的限量版手办，而有时候……
你可能会拆到一个“定时炸弹”。
这不，李女士（化名）就在一次普通的体检中，意外地拆到了一个大大的“惊喜”。
动脉瘤的危险与复杂
4年前，李女士（化名）在体检时，头颅磁共振检查显示脑血管未见明显异常。
然而，今年再次体检时，却在原来正常的脑血管上发现了一个“包”——动脉瘤。
头颅磁共振提示：
右侧大脑中动脉M2上干动脉瘤，形态不规则，呈梭形，动脉瘤顶部可见“子瘤”形成。
这意味着李女士的动脉瘤不仅存在，而且形态复杂，风险较高。
颅内动脉瘤的形成、破裂高危因素与多种因素有关：
• 高血压：长期高血压会损伤血管壁，增加动脉瘤风险。血压波动较大时，更容易导致动脉瘤破裂出血。
• 动脉粥样硬化：动脉硬化使血管壁失去弹性，易形成动脉瘤。
• 外伤或感染：头部外伤或颅内感染可能损伤血管壁，导致动脉瘤。
• 先天性因素：部分人天生动脉壁薄弱，容易形成动脉瘤。动脉瘤一旦破裂，后果不堪设想。
动脉瘤的危险与复杂
李女士的情况非常复杂。
她是一个严重焦虑的患者，平时不能按时服药，经常出现高血压药、糖尿病药物漏服或多服的情况，甚至因此出现低血压、低血糖等情况。
她的家属曾多次求治于多地的精神专科医院，但病情仍未完全控制，情绪不稳定，血压波动较大。
神经介入诊疗中心主任、副主任医师刘俊中了解到李女士的病情后，带领全科医师积极讨论。
他们一致认为，李女士手术指征明确，但手术风险较高。
传统的血管内导流装置及支架辅助栓塞等术式需要患者依从性好，遵嘱性强，不能出现漏服及错服药。
一旦出现漏服或多服药情况，会出现支架内血栓形成或增加出血风险等不良后果，严重时危及生命。
而且考虑到李女士的焦虑情绪，传统的手术入路需严格卧床24小时，这显然也不适合她。
最终，刘俊中决定采用新技术——“经右侧桡动脉行动脉瘤内扰流装置置入术”。
这种手术方式具备以下特点：
• 通过桡动脉入路，相较于传统方式，创伤相对较小，恢复过程较为迅速。
• 术后患者通常可在较短时间内（如2天左右）出院，且手术过程中未使用抗血小板聚集药物，一定程度上降低了术后并发症的发生概率。
• 术后患者无需长时间卧床，这在一定程度上提升了术后的舒适度。
从李女士入院到出院，仅用了4天时间，手术过程顺利，术后恢复良好。
刘俊中提醒
颅内动脉瘤虽然危险，但通过早期发现和治疗，可以有效降低破裂风险。
以下是一些预防和应对的建议：
• 定期体检：尤其是有家族史者，定期进行脑血管检查，早期发现潜在问题。
• 控制高血压：定期监测血压，遵医嘱服药，避免血压波动。
• 戒烟限酒：吸烟和酗酒会增加动脉瘤风险，应尽量避免。
• 健康饮食：低盐低脂饮食，多吃蔬果，保持健康的生活方式。
• 及时就医：一旦出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状，应立即就医。颅内动脉瘤虽危险，但通过科学的治疗和健康的生活方式，可以有效降低风险。
供稿：刘杨辉
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