2025-02-15
郑州市中心医院
北京积水潭医院郑州医院
郑州市中心医院
运动医学科主任刘德鼎的诊室，进来了几个稚嫩又焦急的面孔
中间被搀扶的小宇强忍着疼痛，脸上满是痛苦和不安
刘德鼎迅速查体，发现他的右膝肿胀明显，压痛剧烈，膝关节活动严重受限 。为了进一步明确损伤情况，刘德鼎安排小宇进行了 X 线和 MRI 检查
年轻的膝盖，严重的损伤
Serious injury
右膝髌骨脱位，同时还伴有右膝关节游离体
Dislocation of the patella.
Right knee free body.
小宇12岁，刚上初一，完全不懂这什么意思，匆忙赶来的父母也是一脸懵
刘德鼎解释
髌骨脱位
指髌骨脱出于股骨滑车的部位，失去了正常的解剖结构
正常情况下，髌骨在膝关节屈伸活动时，应该在股骨滑车的凹槽内保持稳定的位置
但由于先天性股骨解剖异常、内侧髌韧带松弛和外侧髌韧带过紧或外伤等原因 ，髌骨可能会脱出股骨滑车凹，出现在其他部位
关节游离体
又称为关节鼠 ，通常是指关节内出现可移动物体
这些游离体常常是由于剥脱性软骨炎、关节面骨折以及滑膜软骨瘤等原因引起
小宇是在髌骨脱位的同时，髌骨表面的一块软骨及软骨下骨撕脱骨折，形成了游离体 ，直径大约 1.5cm
......
髌骨脱位会导致膝关节运动功能障碍 ，小宇受伤后右膝疼痛伴活动受限就是典型表现
如果反复出现髌骨脱位，还容易诱发创伤性关节炎 ，因为髌骨脱位会改变膝关节的正常力学结构，使得关节软骨承受的压力不均匀，长期磨损后就会引发炎症 ，出现膝关节疼痛、肿胀、活动时疼痛加剧等症状 ，严重影响生活质量
膝关节游离体同样不容小觑。它们在关节腔内自由移动，就像在机器内部混入了异物 ，会对关节软骨、半月板等结构造成磨损和破坏
小宇的游离体直径大约 1.5cm，这么大的游离体在关节内活动，会不断刮擦关节面，导致关节疼痛、肿胀、绞锁 ，即关节突然卡住，无法正常屈伸 。随着病情进展，还可能引发慢性滑膜炎 ，进一步加重膝关节的损伤 ，长期下去，膝关节的功能会严重受损，甚至可能影响正常生长发育
传统VS创新
innovation
病情明朗且棘手！
怎么治？
作为国内顶尖运动医学专家
刘德鼎思考了起来
不管选择哪一种治疗方案
都可能对正值生长发育
关键时期的小宇
产生严重影响
想到小宇的未来，刘德鼎决不允许这样的事情发生
他精心设计 ，决定采取一种创新的方法——在关节镜下将骨软骨块复位固定
切口小 ，相较于传统的切开复位固定游离体的方法，大大减少了对患者身体的创伤
小的切口不仅能降低感染的风险 ，还能减轻术后疼痛 ，促进伤口更快愈合
复位好 ，在关节镜的直视下，刘德鼎能够更清晰、准确观察到游离体的位置和关节内的结构 ，更精准地将游离体复位固定 ，最大程度恢复关节的正常解剖结构和功能
手术
operation
关节镜下，刘德鼎小心翼翼操作着手术器械 ，凭借着丰富经验和精湛技术，将游离的骨软骨块精准复位到原来的位置 ，并牢牢固定
整个手术过程十分顺利
供稿：刘德鼎、吕稼冰
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