2024-11-13
郑州市中心医院
退休在家的唐阿姨
每天乐乐呵呵的
跳跳广场舞、带带孙子
生活简单又快乐
哎哟！糟糕！
这天
正在外面跳舞的唐阿姨
突然失去意识
摔倒在地
这可把大家吓坏了
你打电话我叫车
准备把唐阿姨拉到医院抢救
别慌！别慌！
很快
唐阿姨醒了过来
让大家伙别担心
以前也有过这种情况
几秒钟就恢复了
没事的
这样谁能放心？
走~去医院
即刻出发
唐阿姨出现了好几次这种情况
家里人特别不放心
坚持把她送往
北京积水潭医院郑州医院
郑州市中心医院
高血压科就诊
/
这……原因……
/
为了查明晕厥原因
高血压科主任余淑华
为唐阿姨做了详细的问诊查体
和24小时动态心电图
等一系列检查
均没有阳性发现
那问题出在哪呢？
✖没有脑血管病变
❌没有心律失常
❔为什么反复晕厥？
❔“元凶”究竟是什么？
❔会不会再次晕厥？
……
余淑华建议唐阿姨做系统检查
查查原因究竟是什么
结果显示——
心脏冠脉造影
前降支近中段狭窄90%
这个数据
已经达到手术标准了
难道唐阿姨晕厥的原因
是心脏冠脉血管病变？
为什么冠状动脉狭窄还会引发晕厥？
唐阿姨十分纳闷
怎么冠状动脉狭窄
还能引起晕厥？
其实
在日常生活中
很多晕厥都是瞬间的
只要适当休息就能很快恢复
但有的晕厥
则是某些重大疾病的征兆
比如心源性晕厥——
由于心排出量
（一侧心室每分钟输出的总血量）
突然降低引起的
脑缺血而诱发晕厥
这种晕厥可不得了
死亡率很高
研究显示
80%以上的
由晕厥直接导致的猝死
都要归罪于心源性晕厥
而在心源性晕厥
导致的猝死当中
又有超过8成为冠心病
引发的急性心肌梗死
冠心病患者
因冠状动脉狭窄
或闭塞导致心肌缺血、缺氧
严重时出现
心肌梗死或心绞痛
进而引发晕厥
☑
真的“真相大白”了吗？
很快
高血压科介入团队
为唐阿姨进行了
冠脉支架植入术
术后
唐阿姨症状较前明显好转
未再出现长时间的意识丧失
可是……
唐阿姨还是偶尔感觉
起身后头晕眼花
浑身无力
难道元凶不止一个
晕厥另有其因？
唐阿姨多次晕厥
是发生在变换体位或起身后
于是余淑华又为唐阿姨
测量了体位血压
一测吓一跳！
唐阿姨卧位血压
120/70mmHg
站立3分钟后
血压竟然70/40mmHg
收缩压下降了50mmHg！
也就是说唐阿姨是
心脏冠脉病变的基础上
合并
严重体位性低血压
心脏冠脉病变
◑◐
严重体位性低血压
☹
余淑华为唐阿姨调整了
降压药和服药的时间
对于体位性低血压患者
调整服药时间
是非常重要的
以确保在站立时
能够获得足够的血压支持
调整了药物和服药时间后
唐阿姨果然不再出现
头晕的现象了
/
很多人不了解
什么是体位性低血压
/
体位性低血压
是指从坐姿改为站立后
收缩压降低至少20mmhg
和/或舒张压降低至少10mmhg
虽然体位性低血压
一直被认为是
自主神经功能障碍的一种表现
但越来越多的文献
已经将体位性低血压
确定为高血压的常见合并症
年龄≥65岁人群
发生率可达20%～50%
我国年龄≥80岁高龄人群
发生率为27.2%
合并有高血压的患者
发生比例更高
它是老年人晕厥和昏倒的
重要危险因素
/
发生体位性低血压了， 该怎么办呢？
/
做好防护，保护头部，保持低体位，防止摔伤。
迅速平躺，垫高下肢，增加回心血量，呼叫确定其意识。
给予快速饮水（可给淡盐水）等措施。
如症状持续没有明显缓解，应及时就医。
高血压患者在日常健身中应注意坐姿、站姿、蹲姿等动作转换时要放慢，防止摔倒。从床上坐起或下地时，不要突然或过快、用力猛起，应先活动四肢数分钟，再缓慢站起，然后再做运动，如打扫卫生、跑步、晨练等。
监测卧立位血压，达到早期筛查和及早处理体位性低血压。
积极治疗原发病。
高血压科主任余淑华提醒：
中老年人发生不明原因晕厥
要警惕心源性晕厥
冠状动脉病变
导致晕厥的机制
是一个复杂的过程
涉及心脏供血、心律失常
心脏泵血能力以及
大脑供血的多个环节
对于已经被诊断出
体位性低血压的患者
如果症状突然加剧
或治疗方法似乎不再有效
应及时回访医生
定期检查和评估
可以帮助调整治疗方案
确保治疗效果最优化
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