2024-10-03
郑州市中心医院
“感冒了？”
“颈椎病犯了”
“血压高了？”
相信大家都有过这个症状
各有各的苦恼
小小年纪一睡觉就头晕
你听说过吗？
北京积水潭医院郑州医院
郑州大学附属郑州中心医院
神经内科五病区
副主任医师尹刘杰
就接连遇到了
2个这样的小朋友
12岁的牛牛身体倍儿棒，最爱上体育课，可这天运动完回家洗澡，不小心摔了一跤，一躺下就天旋地转，反胃、难受！！！
牛牛吐了一地，妈妈赶紧带着到医院检查，各种CT都没放过，却没查出问题，医生开了一些药
吃药不见好，再去省级医院看，就这样反复就诊，专家都说孩子没问题
妈妈都怀疑牛牛厌学，但是牛牛如果不动就挺正常，也没说不想上学啊
无独有偶，13岁的静静上体育课跳绳回家后，也发生了同样的问题
最后他们找到尹刘杰，尹刘杰只用一招立刻治好了他们的眩晕
那么
牛牛和静静到底得了什么病？
尹刘杰解释
在人的耳朵里有一个叫半规管的感受器，与半规管相连的椭圆囊斑和球囊斑表面有一层胶质膜
在胶质膜表面附着着一层用电子显微镜才能看到的微小的碳酸钙结晶
这些小结晶就是耳石，这层胶质膜也被称为耳石膜
当耳石脱离耳石膜，就会在内耳里随着内淋巴流动而运动，刺激半规管毛细胞（后半规管最常见），导致机体发生强烈性眩晕
尹刘杰解释，这个病真正的名字是“良性阵发性位置性眩晕”
指头部迅速运动至某一特定头位时，出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震
通常患者在进行坐起、躺下、抬头、低头、翻身等头位变化的行动时，会出现头晕目眩、恶心呕吐、大汗淋漓等症状
持续时间很短但会反复发作，严重影响患者的生活质量
正常情况下
耳石是不会轻易脱离耳石膜的
常见的可能致病因素
主要有以下几种
机体老化
随着年龄的增长，机体可能会因血管硬化或内耳器官功能减退使得耳石膜的粘性减弱，导致耳石容易脱落
因而在临床上耳石症多发于中老年人，以女性为主
但耳石症呈现低龄化发展的趋势，12岁的牛牛刷新了眩晕中心接诊耳石症的最小年龄记录
外伤因素
头部遭受外伤震动，尤其是额颞部外伤
因椭圆囊位于颞骨内，额颞部外伤时椭圆囊遭受大力撞击产生震荡，易造成耳石松动、脱落
此外，病毒性神经迷路炎等内耳炎症，以及过度劳累、生气、酗酒、抽烟、感冒等，都可诱发耳石症
难诊断.
耳石症没法通过CT等辅助检查手段明确诊断，需要结合医生的丰富经验以及仔细的体格检查综合判断
咋自查.
尹刘杰提醒
出现眩晕症状
并不代表一定是耳石症
排除严重的心脏病、颈椎病及颈部动脉狭窄的可能性后，我们通常可以参考以下几点进行判断
眩晕发作起病急，伴有疲劳感
眩晕发作有延迟性，通常延迟3~5s，持续时间不超过1min
眩晕具有明显旋转感，包括物体的旋转感以及机体自身的旋转感
常见的诱发体位是突然间的坐起、转头、翻身
一般不伴有耳鸣、耳聋等听力改变，可伴有恶心、呕吐、心慌、面色苍白、出虚汗等症状
不打针、不吃药
专业的医生“哐哐”几下
就能解除痛苦
耳石症其实挺好解决
手法复位治疗
是门诊中最常见的
治疗耳石症的手段
头偏向一侧45度，快速平躺，头悬空低于床面20°
出现眩晕并观察到上跳旋转的眼震为阳性
不同的类型耳石症需要到
用到不同的方法
Epley手法
Semont手法
Brandt-Daroff习服练习
滚木练习
都需要专业的医生操作
复位后最好休息20分钟
48小时内避免头部剧烈运动
以免复发
尹刘杰提醒，耳石症虽不会危及生命，但严重威胁正常生活，而且非常容易误诊
何况发病年纪越来越小，朋友们要正确认识哦~
供稿：尹刘杰
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