2024-09-04
郑州市中心医院
当第一缕晨曦探出天边
北京积水潭医院郑州医院
郑州大学附属郑州中心医院
的导管室里
正迎来一场紧张而精细的手术挑战
心血管内科二病区主任、主任医师宋昆鹏与副主任医师秦立及团队人员，共同面对一位病情复杂、手术风险极高的患者。
difficulty
困难重重的手术
患者：66岁，张大爷
长期饱受心脏疾病的折磨
张大爷心脏不好已经很久了，高血压20年，冠心病加心衰也有8年。
最近，他又因为胸口闷得慌，住院了。
CT的检查结果更令人揪心：
先天性心脏病
主动脉瓣二叶畸形并钙化
重度狭窄伴关闭不全
心脏射血分数值低至38%（正常值大于或等于50%）……
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简单来说，就是张大爷像门一样的主动脉瓣，不仅没关好还堵得厉害，并且钙化变硬，使得心脏这个“水泵”效率大减，只有正常人的一半左右，随时可能罢工。
张大爷心脏功能已明显受损，如果用传统外科的老办法——主动脉瓣置换术，手术过程中随时可能出现心跳骤停、心律失常、大出血等严重并发症，
术后的恢复也要面临心力衰竭加重、感染、肾功能不全等困难。
风险非常大
面对这样一位病情复杂的患者，宋昆鹏团队没有退缩，而是迅速召集了多学科团队进行深入的病例讨论。
心血管内科、心脏外科、麻醉与围术期医学科、医学影像科等多个科室的专家们汇聚一堂，共同分析病情，反复推敲，模拟着每一个可能出现的场景，制定了详尽的手术方案和应急预案。
最终，团队一致决定采用经导管主动脉瓣置换术（TAVR），为张大爷带来治愈的希望。
这种手术无需开胸，属于微创操作，能避免传统主动脉瓣置换手术所需的心脏停跳、体外循环等高风险操作，是一种安全有效的微创介入治疗方案，为高龄、高危主动脉瓣疾病患者提供了一种新的治疗选择。
手术当天
随着导管缓缓进入主动脉窦进行造影，屏幕上清晰地显示出主动脉瓣的重度狭窄与关闭不全，
宋昆鹏主任迅速而精准地送入球囊进行预扩张，
随后，人工瓣膜输送系统沿着导丝缓缓推进，
跨过主动脉弓，精准地跨过瓣环并稳稳地固定在瓣环上，没有一丝渗漏的迹象。
术后造影显示，张大爷的主动脉瓣功能得到了显著改善，血流动力学指标也恢复到了正常水平。
术后，张大爷直接感觉就是心脏轻松多了。
那些曾经困扰他的胸闷、气短等症状也没有了。
观察5天后，出院。
宋昆鹏提醒：
对于有高血压、冠心病等基础病的患者，咱们得记住2件事：
01
定期体检不能少
特别是血压高、心脏有点毛病的朋友，定期查查心脏，心电图、心脏彩超，早发现早治疗。
02
重视健康管理
有慢性病就得管好它，别让它偷偷伤了心。
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