2024-08-27
郑州市中心医院
20/06
27/08
离
断
脚趾 { }
在生活中
意外事故时有发生
有时不幸的事故
可能导致脚趾断裂或截肢
给患者带来巨大的痛苦和困扰
然而
现代医学的发展
为这些患者带来了新的希望
——断趾再植手术
Part 01
不完整了
两个月前，老江在工作中不慎被锯伤了，右脚第1、2趾完全离断，让人触目惊心。
这对于本是家里顶梁柱的他来说，脚的不完整，几乎等于失去了工作的能力。
情况紧急，老江进行了简单包扎。
在家人陪伴下，紧急送往北京积水潭医院郑州医院（郑州大学附属郑州中心医院）手外科（显微外科）寻求治疗。
经过详细检查，我院手外科（显微外科）病区主任王飞云及其团队，决定为老江实施足趾再植术。
（图为离断的两节脚趾）
这是一项高度复杂的外科手术，通过将离断的脚趾重新连接起来，恢复其功能和外观。
但，断趾再植手术并非适用于所有情况。
脚趾断裂的程度、时间和条件等因素都会影响手术的可行性。
在得知老江的情况后，王飞云立即和团队制定手术计划：“情况紧急，时间就是疗效，我们必须争分夺秒！”
Part 02
断了 快接上
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为确保手术顺利进行，医院立即开启绿色通道，争分夺秒做好各项术前准备。
彻底清创后，使用克氏针（比较常见的骨科内固定物材料）纵行固定骨折断端，帮助复位。
右脚拇趾断端紧邻关节处，所以术中有限短缩（缩短脚趾的长度）保留了拇趾关节。
还要面临一个问题……
因离趾甲根部较近，血管条件极差，血管能否顺利接通显得极其困难。
但大家并没有放弃，经过努力寻找，最终确定目标血管，开始接通。
王飞云及团队凭借娴熟的显微手术技术，一步步严谨的操作，细致吻合修复后，成功将第1、2足趾血管顺利接通。
左图为缝合前，右图为缝合后。
在最短时间内，恢复了老江的离断趾，血液循环良好。
手术虽然结束了，但依然不能放松警惕。
老江的拇趾条件较差，再植术后能否成活，仍然面临诸多挑战。
1
术后第一天：
医生给老江换药时，看到右脚伤口的位置虽然没有明显红肿，但被接上的第1趾头末梢毛细血管出现了不好的情况。
立刻拆除了部分缝合线。
2
术后第三天：
护士发现老江右脚拇趾颜色灰暗，毛细血管反应不明显，甲床渗血，判断可能发生了静脉危象！
医生立即清除瘀滞的血液，老江右脚的再植趾体血液循环才回归正常。
静脉危象，是指显微静脉缝合后，各种原因导致的静脉回流不畅，引起组织或器官淤血的现象。
左图为处理前，右图为处理后。
3
术后第六天：
坏死风险依然存在。
4
术后第八天：
老江可以坐起来了，但仍不能下床，防止趾体坏死。
4
术后第九天：
右脚第1、2趾都在逐步恢复中。
5
术后第十四天：
老江躺在床上可以进行屈伸功能锻炼啦！
6
术后第十七天：
成功啦！两个脚趾都恢复良好！
Part 03
手指离断伤后
如何紧急处理？
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温馨提示：
加强安全意识
使用防护设备
遵守操作规范
避免离断事故
保护自身健康
供稿人：刘妩媚
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