2024-08-07
郑州市中心医院
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谁也没想到
喝酒？
胃出血？
第一次
发生在半年前
半年前的一个夜晚，郑州大学附属郑州中心医院急诊室来了一个中年男子。
高高大大，脸色苍白得很，身上散发着浓浓的酒精味道。
身上的衣服早被鲜血染红，嘴角还有未干的血迹。
头脑不清，摇摇晃晃被朋友拖进了抢救室。
根据家属的描述，51岁的杜大哥饮酒后出现了吐血症状。
医生怀疑患者酒精性肝硬化合并食管静脉曲张伴出血。
经检查，被证实。
紧急进行了胃镜套扎止血术。
3月
第二次
又进行一次套扎止血
杜大哥经历了这两次吐血
真真儿吓坏了
心想着
自己也没有高血压、高血糖
身体向来很好
最大的爱好便是喝酒
每天喝半斤
喝了三十多年……
没想到
第三次 TA又来了
/
“一个消化道大出血的患者，需要立即手术。”
早上7点，外周介入科副主任、副主任医师刘一强接到EICU的紧急会诊请求……
“以前也吐过血，但这次特别严重。”
杜大哥这次又因为吐血住进了医院。
住进EICU后，再次吐了2000毫升的血，而且有失血性休克。
血压及其不稳定，低压测不出，高压仅30mmHg！！
胃镜检查：
1.食管静脉曲张
2.食管胃底静脉曲张破裂出血，金属夹套扎及组织胶注射止血术
什么是静脉曲张性消化道出血
急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，成年人每年发病率为100~180/10万，病死率为2%-15%。
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症，其6周病死率为15%～20%，6周内的再出血率为30%～40%。
杜大哥这次静脉曲张破裂出血十分严重。
经过快速补液、输血、抗休克治疗后——
决定实施快速精准的肝硬化消化道大出血的终极治疗方案（ TIPS或TEPS）。
眼看着杜大哥门静高压如同家用水管部分或完全堵住。
压力太大，水管破裂会冲出很多小水柱，同时旁边的脏器都会跟着“遭殃”。
术中，刘一强快速精准采用一“堵”一“疏”的介入手术。
1小时内完成止血，术后病情稳定，于第二天转回普通病房。
一“堵”：经皮肝穿食管胃底静脉栓塞
快速止血稳定患者生命体征
一“疏”：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或 经肠系膜上静脉肝外门体分流术（TEPS）
建立人工分流道从根本上解决门静脉高压，为患者搭建生命通道！
杜大哥的症状更适合TIPS，对于合并门静脉海绵样变和门静脉系统多发血栓的患者，可以采用TEPS技术。
消化道出血怎么办？
慢性、少量出血
不必过于紧张，及时就医，主要是原发疾病的治疗。
急性、大量出血
立即禁食禁水，卧床休息，侧卧位，或将头偏向一侧，及时将呕吐物吐出，避免误吸入呼吸道引起窒息，同时尽快送往医院急诊治疗。
文章的最后
忍不住再说几句
小酌怡情
大酌伤身
如有不适
请及时就医
生命健康才是最重要的
