2024-07-23
郑州市中心医院
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哎呀！太热了！
这大暑时节可真不是盖的~
太阳就像个不知疲倦的健身教练，全天候地给大地做高温瑜伽。
近日，郑州大学附属郑州中心医院收治多例热射病患者。
一年中最热的时段来了！
上周日，北京积水潭医院郑州医院、郑州大学附属郑州中心医院高新院区急诊科接到120中心的派诊——
情况紧急
▶▶▶
西四环，某工地！
中年男性！在户外长时间工作后晕倒！
伴有抽搐！急需救治！
热 并非笑话
急 刻不容缓
接到派诊单后，急救人员立即出诊。
在赶往工地现场的途中，急诊许富英医生通过电话询问了患者情况，迅速做出判断，高度疑似“热射病”！
热射病属于重症中暑，是一种严重的致命性疾病，如不及时有效治疗，病死率可高达60%以上。
情况十分危急，通过电话就开始给予急救指导。
抵达现场后，发现该男性患者已经意识不清，体温高达41℃！！
询问身边工友，平时也并无其他身体疾病。
医护人员迅速展开紧急救治……
快
速
反
应
高温预警
救护车上：
持续监测患者生命体征
保持呼吸道通畅
给予吸氧、冰袋物理降温
开通双侧静脉通路，给予快速补液纠正水电解质紊乱...
15分钟后，救护车顺利抵达郑州大学附属郑州中心医院高新院区。
护士长徐伟娜已经准备好一切抢救准备。
一条挽救生命的绿色通道 已经开启！
一旦发生热射病，如果1小时内患者体温降至38.5摄氏度，即使发生了热射病也不会很严重。
所以在急诊科，快速对患者进行“降温模式”至关重要。
严密监测体温，血压、尿量、血氧饱和度...
在医护人员的密切配合下，抢救工作有条不紊的紧张进行着。
随后，该患者转入高新院区ICU。
进入ICU后，医生继续为他进行物理降温+化学降温——
冰毯、冰帽……
冰袋放置到患者全身大动脉处……
酒精擦拭全身，利用风扇加速酒精挥发
冰盐水灌肠
3种药物同时作用的“冬眠疗法”......
抢救脏器也同时进行着
41℃的体温已经让各个脏器像水煮过一样
肺、肝、肾都出现不同程度的衰竭
用药、排痰、抗感染、补液......
1小时后，
患者体温下降至38.5℃
……
神志逐渐恢复清醒，转危为安。
各项指标趋向好转，第3天便能下床活动。
截止发稿前，患者已经转至普通病房进行后续治疗。
平安 | 顺遂 | 健康
记好
“8-4-6黄金法则”
热射病（重度中暑）是指人体暴露在高温、高湿环境下，和进行高强度工作运动时，导致机体核心温度迅速升高，超过40℃。
伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。
该病十分凶险，如不及时有效治疗，病死率可高达50%以上。
伴随着盛夏的到来，也进入了该病高发预警季节。
因此我们要牢记热射病防治“8-4-6黄金法则”。
8
4
6
黄金法则
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热射病的8项预防措施
做好热适应
不带病进行高温作业
做好工作期间的防暑降温工作
及时补水补盐
备好防暑监测三宝：温湿度计、体温计、指氧监测仪
备齐降温设备及药品
保证充足睡眠不熬夜
关注重点人群
热射病预警4信号
烫 自觉身体发烫（从里向外发热）
晃 异常疲倦、行走不稳，似醉酒状态
晕 头晕、意识模糊、抽搐
乱 脸色潮红或苍白、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状
热射病救治6步法
第一步：脱
脱离高温环境，搬至阴凉处。
脱去装具和衣服，以利于散热。
同时对其大声呼叫，评估意识状态。
如果发现无意识，立即评估有无呼吸、心跳，如无生命体征，要立即进行心肺复苏同时降温。
第二步：泡
有条件的，可以将患者身体浸泡在20℃左右的冷水中，头部戴冰帽。
也可用冰水浸泡过的毛巾擦拭全身，同时将冰块放置在颈部两侧，腋窝下、大腿根部以快速降温。
第三步：测
医护人员要严格监测患者核心体温、心率、血压、血氧饱和度，以了解心脏、循环情况。
第四步：补
要快速补液。
视病情可以建立两条或两条以上静脉通路，快速输入林格液、生理盐水等，患者意识清楚的可同时口服补液盐。
第五步：通
及时畅通气道，若患者处于昏迷转态，应将头偏向一侧，防止误吸，必要时进行气管插管，建立高级生命支持通道。
第六步：静
控制抽搐。
如患者突发抽搐，应及时使用镇静药物，地西泮注射液5-10mg静脉注射，严密观察患者呼吸情况，监测血氧饱和度。
温馨提示：
在室内也要警惕中暑。
不是只有户外暴晒才会中暑，通风差、温度高的室内小环境也可能引起中暑。
尤其一些老人，担心开空调浪费电，又住在通风不良的老房子中，这样十分容易导致中暑。
所以对于老人等中暑高危人群，即使在家不出门，也应开空调或开窗，做好通风，以免中暑。
