《健康报》（2024年05月10日 第 5 版）

在医院门诊或药品零售企业，我们经常可以看到一些慢性病患者大包小包地拿药，其药量基本为1至3个月的用量。

　　长期以来，受多种因素的影响，我国药品生产、销售和使用环节都以小包装模式为主，而药品小包装不仅给长期用药的门诊慢性病患者造成困扰，还给住院患者药品调配带来麻烦。药品生产企业在没有看到非常明确的强制性政策规定或是被非常强大的市场因素驱动时，对推动改变药品包装的意愿不大。然而，随着国家常态化、制度化实施药品集中带量采购政策，一些治疗慢性病的药品包装规格在逐步扩大，28片装、60片装、100片装……越来越多的药品生产企业在悄悄改变。

　　河南省郑州市中心医院药学部主任何勐表示，作为河南省药学会人文药学专委会和郑州市临床药学质量控制中心主委单位，该院药学部高度关注药品浪费问题，积极发挥药师专业作用，通过强化临床用药管理、规范医师处方行为、按照处方剂量精准调配、持续改善患者用药感受等途径，为节约药品资源、遏制药品浪费提供行之有效的方法。

坚持经济合理的用药原则

　　处方合法性是《处方管理办法》明确的药师审核工作的首要任务。在这方面，郑州市中心医院按照抗菌药物分级管理制度、抗肿瘤药物分级管理制度、麻醉药品和精神药品管理条例对全院1600余名医师按照专业技术职称等级和理论培训考核结果分别授予相应处方权，并通过处方前置审核系统对处方进行干预，杜绝医师越权用药。

　　对于处方开具量，郑州市中心医院严格依据“门诊一般不得超过7日用量；急诊一般不得超过3日用量；根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周”的政策要求，并通过处方前置审核系统强制拦截超量处方，避免大处方的开具。此外，郑州市中心医院日常加强药品“双十”临床应用管理，每月对全院药品销售金额排名前十的药品和这些药品处方开具金额排名前十的医师进行排名并通报，组织开展“双十”药品临床应用合理性评价，针对无适应证用药、单次用量偏多等不合理用药情况进行重点点评，同时下发不合理用药通知单，将其与责任医师当月绩效挂钩。

处方剂量精准调配

　　郑州市中心医院根据药品的有效量、中毒量、治疗指数等因素对一些药品大包装进行拆零调配。

　　比如，医院将地高辛片按照实际开具量由100片拆零至30片，对精神药品、麻醉药品按照国家管制要求进行拆零销售，住院患者静脉输液药品逐日执行，避免医嘱重复开具。

药师价值得以体现

　　用药交代是医院药学服务中重要的一部分内容，不仅体现了高质量的药学服务内涵，还可提高患者用药依从性，保证药物治疗效果，减少药品不良反应的发生。在调剂药师发药和指导患者正确用药时，在临床药师在药学门诊提供药物重整和患者用药教育时，这项工作的价值均得到充分体现。

　　为进一步服务更多患者，郑州市中心医院依托互联网医院平台提供线上药学咨询和药品配送服务。2023年，互联网医院共配送药品533单，解答线上咨询917人次。

　　在未来的工作中，郑州市中心医院将积极探索居家药学服务模式，指导居民定期清理家中的过期药品，在医院设置过期药品处置点，通过健康教育让公众养成好习惯。此外，医院还将充分利用学协会、质控中心平台，进一步加大药品评价工作的力度，提高药品上市后综合评价的科学性、及时性和系统性，不断提升药品疗效及合理使用程度，减少无效药品的使用和不合理用药。