2024-06-11
郑州市中心医院
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小米，26岁
独生女
大学毕业后在公司做行政
都市白领，经济独立
花样年华，善良孝顺
她一直是亲戚眼中的
“优等生”
01
50平米的家
承载更多的是爱
小米父母住在郑州一个老小区
房龄40年，没电梯
虽说房子旧点
倒也温馨
郑州西郊
父母家住6楼
在地下室
有一个
16平米的储藏室
平时买点大米
蔬菜等生活用品
不想往楼上搬了
就直接放储藏室
随用随拿，倒也方便
加上父母比较节俭
一些旧衣服不舍得扔
都放到了储藏室
慢慢的
储藏室就堆满了
····
周末，趁着有空
小米把储藏室
彻底清扫了一下
她一个人忙乎了整整一天
白领时光
突然发烧
>>>> 咳嗽
一周后
小米突然发烧、干咳
就到附近诊所拿了点药
烧退了，咳嗽还没好
声音还出现了嘶哑
胸闷不舒服
在公司附近医院做了个CT
肺部也没有见到明显病变
没什么大问题
可能是打扫卫生累着了
免疫力下降
小米没当回事
白领时光
糟了
又过了几天
早起后她突然声音嘶哑
且喉咙巨痛
不停咳嗽
咳出来的痰还有血丝
稍微一动就上气不接下气
小米顿感不妙
赶紧打车到
郑州大学附属郑州中心医院
急诊科
给予抗感染、止咳、雾化治疗后
小米的症状缓解并不明显
喉镜提示小米的声带水肿
声门下还有一个可疑肿物
这时
小米呼吸的时候胸部开始疼痛
情况紧急
迅速联系我院
呼吸与危重症医学科二病区副主任
主任医师李国燕
结合小米目前症状
李国燕考虑她患的是
罕见的
气管支气管肺曲霉菌病
如果早期得不到准确治疗
死亡率极高
李国燕与小米沟通后
小米同意做支气管镜检查
支气管镜刚进去
李国燕就感觉问题不小
正常人的气管壁都是粉色光滑的
而小米的气管壁长满了
大量黄白色坏死样物质
双侧声带已经形成了溃疡
声门下有片状黄色坏死物覆盖
已经结痂
白领时光
难怪那么厉害地咳
>>>> 气管是个“洁癖”
有点外物都要努力把它咳出去
更何况是那么硬的痂
组织活检显示
曲霉菌感染并溃疡形成
结果跟李国燕判断的一样
发现了“怪兽”
之后“打怪”过程就十分顺利了
给予抗曲霉菌等相关治疗后
当天，小米的胸闷就缓解了
第2天，胸痛消失
第3天，声音嘶哑好转
第4天，小米就开心地出院了
02
满满的疑问？
气管支气管肺曲霉菌病多见于
肿瘤化疗、白血病、糖尿病
慢阻肺等免疫功能低下人群
小米为啥会感染呢？
黑曲霉、黄曲霉和发霉的面包
李国燕说
曲霉菌 是自然界常见的一种真菌
主要存在于土壤、空气、水
枯死的植物、动物排泄物
发霉的食物或衣物中
这种菌产生大量的孢子
悬浮在空气中
通过呼吸道进入人体
当人体的免疫功能下降的时候
就会引起侵袭性疾病
在感染后
缺少特异性表现
不易被发现
小米打扫储藏室没有防护措施
那几天劳累过度免疫力低
很有可能是那时感染上的
我国约有49万例
过敏性支气管肺曲霉病患者
一旦感染曲霉菌
不及时治疗
大量曲霉菌在气管内繁殖
侵入气管表面及毛细血管
导致气道表面组织变性坏死
甚至侵袭全支气管动脉
导致咳血危及生命
一提到支气管镜检查
很多人会很害怕
其实
● 查看气管内情况
● 取异物、活检
● 肺泡灌洗获得标本
● 帮助患者清理气道
最难能可贵的是，这位“照妖镜”不挑选病人，不存在绝对的禁忌症，对于肺功能不好的病人也可以完成。
李国燕 提醒
避免气管“发霉”
一定记住3点：
1.进入储藏室或粉尘较多的地方一定要戴好口罩，避免与霉菌直接接触。
2.注意个人和环境的清洁卫生，避免或少接触霉变的食物或物品。
3.多运动，提高自身免疫力，保持良好的生活习惯。
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