2020-09-01
郑州市中心医院
一、门诊慢性病病种及报销待遇
序号 | 门诊慢病病种 | 市职工医保统筹支付 (元/月） | 城镇居民医保统筹支付(元/月） | 省医保总金额 (元/月） | |
1 | 恶性肿瘤 | 1000 | 600 | 1200 | |
2 | 异体器官移植 | 术后0到1年 | 5500 | 3600 | 7000 |
术后1到3年 | 4000 | 2500 | 5000 | ||
术后3年以上 | 3200 | 2000 | 4000 | ||
3 | 造血干细胞移植 | 术后0到1年 | 5500 | 3600 | - |
术后1到3年 | 4000 | 2500 | - | ||
术后3年以上 | 2500 | 1000 | - | ||
4 | 伴严重并发症的糖尿病 | 300 | 200 | 400 | |
5 | 肝硬化(肝硬化失代偿期) | 300 | 200 | 400 | |
6 | 系统性红斑狼疮 | 300 | 200 | 未限额 | |
7 | 强直性脊柱炎 | 350 | 250 | 500 | |
8 | 帕金森氏病 | 250 | 150 | 300 | |
9 | 急性脑血管病后遗症 | 200 | 120 | 250 | |
10 | 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (非隐匿型者) | 240 | 180 | 300 | |
11 | 高血压病（伴靶器官损害） | 200 | 120 | 250 | |
12 | 类风湿性关节炎 | 300 | 180 | - | |
13 | 慢性支气管炎肺气肿 | 150 | 120 | 200 | |
14 | 慢性肺源性心脏病 | 200 | 120 | 250 | |
15 | 肺间质纤维化 | 400 | 250 | 500 | |
16 | 慢性心力衰竭 | 300 | 210 | 400 | |
17 | 慢性丙型肝炎 | 2600 | 1600 | - | |
18 | 骨髓增生异常综合症 | 1000 | 600 | 1200 | |
19 | 视网膜静脉阻塞 | 170 | 100 | - | |
20 | 高脂血症 | 120 | 100 | 150 | |
21 | 前列腺增生（中、重度） | 250 | 150 | 300 | |
22 | 血管性痴呆 | 400 | 250 | 500 | |
23 | 肾病综合征 | 1000 | 600 | 1200 | |
24 | 抑郁症（中、重度） | 300 | 180 | - | |
25 | 炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病） | 280 | 180 | 350 | |
门诊慢性病报销比例：
1、省医保：（在职：甲类药品和检查统筹报销85%，退休：甲类药品和检查统筹报销90%）;
2、市职工医保:(甲类统筹报销85%，乙类：先承担自付比例再按照统筹报销85%);
3、城乡居民医保:(甲类统筹报销70%,乙类：先承担自付比例再按照统筹报销70%.)
申报时间：
上半年4月份（法定节假日除外）
下半年10月份（法定节假日除外）
疫情期间时间根据情况适当调整
申报资料：
1、住院病历复印件(二级及以上医院）；2、诊断证明书原件（盖章）；3、申报一个病种携带3张1寸免冠彩色照片、申报两个病种携带5张1寸免冠彩色照片；4、医保卡复印件一张。
注意事项：
1、省慢病：开具与病种相关药品及检查，总费用不能超过慢病病种规定的限额；
2、市慢病：开具与病种相关药品及检查，统筹支付金额系统可自动控制（按季度限额）；
3、省、市医保患者住院期间不可享受门诊慢性病待遇，出院结账后方可正常使用；
4、郑州市五县地区（登封、荥阳、新密、新郑、中牟）仍需到当地医保中心申报。
5、恶性肿瘤、终末期肾病、异体器官移植等门诊重特大疾病可随时申报，省医保心脏支架植入术后也可随时申报。
二、郑州市门诊重、特大疾病申报病种
C型尼曼匹克病 | β-地中海贫血 | 鼻咽癌 | 多发性骨髓瘤 | 多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤 |
多发性硬化 | 非小细胞肺癌 | 肺动脉高压 | 肺功能性胃肠道或肺源性神经内分泌肿瘤 | 室管膜下巨细胞星型细胞瘤 |
肝癌 | 骨髓纤维化 | <p style="list-style
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