高值耗材医保最高支付标准
2020-09-01
郑州市中心医院
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以下耗材超出医保支付标准的费用由患者个人自付，支付标准范围内的费用由基本医疗保险按比例报销。
序号 | 材料分类 | 材料名称 | 单位 | 医保最高支付标准 | 离休最高支付标准 | |
1 | 心脏介入材料 | 冠脉支架 | 套 | 17600 | 25000 | |
2 | 外周支架 | 套 | 18000 | 18000 | ||
3 | 球囊扩张导管 | 根 | 9500 | 9500 | ||
4 | 指引导丝 | 根 | 1900 | 1900 | ||
5 | 指引导管 | 根 | 1900 | 1900 | ||
6 | 心脏瓣膜 | 只 | 12000 | 20000（生物、机械瓣） | ||
7 | 主动脉瓣膜支架 | 个 | 60000 | 60000 | ||
8 | 心脏起搏器 | 单腔 | 套 | 19800 | 20000 | |
双腔 | 套 | 40000 | 50000 | |||
9 | 外周支架 | 胆道支架 | 套 | 4500 | 4500 | |
10 | 肠道支架 | 套 | 4500 | 4500 | ||
11 | 气管支架 | 套 | 4500 | 4500 | ||
12 | 食道支架 | 套 | 4500 | 4500 | ||
13 | 幽门支架 | 套 | 4500 | 4500 | ||
14 | 尿道支架 | 套 | 4500 | 4500 | ||
15 | 外周血管支架 | 套 | 17600 | 18000 | ||
16 | 腹主动脉瓣膜支架 | 个 | 60000 | 60000 | ||
17 | 弹簧圈 | 个 | 8000 | 8000 | ||
18 | 眼科材料 | 人工晶体 | 枚 | 1800 | 6000 | |
粘弹剂 | 套 | 120 | 120 | |||
乳化专用刀 | 套 | 300 | 300 | |||
19 | 骨科材料 | 人工全髋关节 | 套 | 18000 | 20000 | |
20 | 人工半髋关节 | 套 | 12000 | 12000 | ||
21 | 股骨头 | 套 | 12000 | 12000 | ||
22 | 人工膝关节 | 套 | 22000 | 26000 | ||
23 | 其它 | 脑补片 | 张 | 2000 | 2000 | |
24 | 疝补片 | 张 | 2000 | 2000 | ||
25 | 人造血管 | 个 | 8000 | 8000 | ||
26 | 射频导管 | 个 | 8000 | 8000 | ||
27 | 中心静脉压套件 | 套 | 350 | 350 | ||
28 | 中心静脉测压套件 | 套 | 400 | 400 | ||
29 | 漂浮导管 | 根 | 1200 | 1200 | ||
