肺部小结节，不必草木皆兵
2016-07-13
郑州市中心医院
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肺癌是我国恶性肿瘤第一杀手，发病率持续上升。随着公众健康意识的提升和健康体检的普及，在体检中发现肺部有小结节的人越来越多，不少人就此给自己戴上疑似肺癌的帽子，终日忧心不已。
郑州大学附属郑州中心医院呼吸内科一病区主任、主任医师张华说，肺癌早诊早治非常重要，检出小结节需要高度关注、定期随访，但不必草木皆兵，因为肺部小结节并不都是肺癌。临床医生也需审慎鉴别结节的良恶性，避免过度诊断、过度治疗。
在有吸烟史、肺癌家族史等因素的肺癌高危人群中，发现肺部小结节是常态。一般直径在4毫米以下粟粒小结节暂可忽略，不做诊断，这类小结节绝大多数是良性的。
这类小结节发现后的3年随访结果显示，40%的结节大小密度稳定，没有动态改变，30%的结节缩小，15%的结节消失，仅有15%有所发展，而从非典型增生到原位癌还需要长期过程。因此，2毫米～3毫米的小结节需要长期随访，每年定期的全面健康查体即可，不需要紧盯着小结节反复检查，过度诊治。
张华主任说，对于直径超过4毫米的结节，要按照专业医生的建议进行动态随访，随访期间一旦出现病灶增大、有实性增密、结节有增强或有肿瘤微血管CT影像征这“三增”时，应停止随访，建议手术，以免延误早期肺癌的诊治。
