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羊水栓塞——危险的产科急症
2014-09-05
郑州市中心医院
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“湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸离世”的新闻成了近段时间中国互联网轰动的话题。目前,事件仍在进一步调查中。不过,当日下午,湘潭卫生局通报称,该产妇因“羊水栓塞引起的多器官功能衰竭”,经全力抢救无效死亡。那么,什么是羊水栓塞?羊水栓塞很危险吗?

  羊水栓塞发病急且凶险
  “羊水栓塞是一种罕见的产科急症,国外报道发展中国家和发达国家羊水栓塞总的发病率为1/80000,但死亡率极高,为70%~80%,其中1/3为猝死。”郑州大学附属郑州中心医院产科一病区主任医师张国梅介绍说,在产妇分娩期,羊水栓塞是孕产妇猝死的主要原因之一。
  张国梅说,要弄明白羊水栓塞首先要了解羊水,羊水就是胎儿在子宫内漂浮的液体,能够保护胎儿免受外界应力的伤害。羊水的一大特色就是含有大量胎儿的物质,比如胎儿身上脱落的细胞、胎脂以及胎儿排出的各种物质。
  “羊水中的有形成分在子宫内和母体处于隔离的状态,很少有机会进入母体血液中。但在一些情况下,羊水会进入母体血液中。”张国梅说,羊水中的胎儿物质对母体来说是异物,进入血液后会造成母体严重过敏反应,前一秒钟还一切正常的产妇,会突然出现严重的胸闷、憋气、胸痛,在很短的时间内迅速出现血压降低、呼吸衰竭、出血不凝等致命的征象,而出现羊水栓塞后,往往来不及抢救。
  剖宫产易发生羊水栓塞
    正常的生产过程中,羊水在被排出来之前,是被完整保护在羊膜腔内,与子宫肌肉层是隔开的,如果隔开子宫与羊水的羊膜及胎盘破裂了,子宫表面又有裂痕,使血管暴露出来,羊水就有机会进入产妇的血液循环。“临床上,宫颈内膜静脉及子宫下段静脉、胎盘附着处、胎膜周围血管、羊膜腔穿刺处、子宫破裂处、剖宫产子宫切口都可成为羊水进入母体的途径。”
羊水栓塞易发生于急产者、前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、剖宫产、生产次数多及多次人流者。此外,使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇也较易发生羊水栓塞症。
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