随着科学技术的发展，微创手术腹腔镜技术已经成为妇科肿瘤治疗的最基本手段，随着腹腔镜设备的进步，如超声刀、血管闭合器、缝合工具、吻合器和氩气设备，腹腔镜已从最初的诊断工具发展到外科医生可以应用它实施复杂的手术操作工具。腹腔镜技术在我院开展以来，也发生了日新月异的变化，从最初的腹腔镜只应用于简单的宫外孕手术，到迄今的腹腔镜下后盆腔廓清术，妇科医生经历了一个又一个惊心动魄的挑战时刻。
    近日，一位56岁的患者，体重115公斤（230斤），身高158cm，体重指数（BMI）为44.9，典型的肥胖症，不规则阴道出血，慕名来到郑州大学附属郑州中心医院求治，医生给予其详细的询问病史，查体，行相关检查后行宫腔镜检查，术后病理回示为子宫内膜癌，需要行进一步手术治疗，侯玉华主任、田晓娜副主任医师、党丽英副主任医师对此病人做了认真的分析研究，该患者重度肥胖，且合并高血压、糖尿病，开腹手术时间长，创伤大，术后刀口愈合困难，腹腔镜手术，患者超肥胖，因腹壁厚无法穿刺Tocar，且手术及术中体位（头低脚高位）会对患者心功能及肺功能产生较大的影响，术中术野暴露困难，造成手术困难，阴式手术也因患者过度肥胖而困难，且阴式手术切除附件困难，经过仔细思考，假设了种种困难及应对策略，做了充分的准备，最后果断决定先进行了阴式子宫切除，然后从阴道置镜，充气，在腔镜引导下顺进行了操作孔的穿刺，然后成功实施了腹腔镜下双附件切除，患者术后恢复良好。该术式目前尚无文献报道。
    230斤的体重，不仅是妇科医生挑战的一个难度，更是医生精益求精精神的体现。