导管接触溶栓新技术治疗下肢深静脉血栓
2015-05-18
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62岁的张先生因为外伤需要进行右髋部骨科手术,但是术前检查发现张先生右股总、股浅静脉血栓形成,这种情况如果接受骨科手术则很有可能术中及术后血栓脱落导致肺栓塞,有生命危险,可是骨折手术又不允许拖延很长时间。郑州大学附属郑州中心医院胃肠血管疝外科副主任医师毛跃伟在与骨科二病区主任杨建义进行会诊后认为这属于与外伤骨折损伤有密切关系的下肢深静脉血栓形成,为保证患者安全,经过详细的病情分析最终决定先为患者进行导管接触溶栓治疗,在下腔静脉滤器的保护下再进行骨科手术。经过治疗张先生的血管当时就恢复血流,骨科手术在第三天按时进行,术后患者恢复很好已出院。
毛跃伟介绍,张先生的治疗是先置入下腔静脉滤器以拦截术中可能脱落的血栓,然后在滤器保护下置入溶栓导管,在数字减影血管造影(DSA)下将溶栓导管直接送至血栓部位,应用尿激酶溶栓恢复下肢血流,这样避免了血栓进一步破坏静脉瓣膜而导致远期的下肢静脉功能不全。
导管接触溶栓术是近几年国际国内积极倡导的治疗下肢深静脉血栓的方法,郑州大学附属郑州中心医院胃肠血管疝外科目前已完成十余例此类手术。此技术改变了常用的全身系统溶栓时血栓局部药物浓度低,溶栓效果差的弊端。这种溶栓导管有750px长溶栓段,布满网状侧孔,直接插在血栓中推注溶栓药物,有立竿见影的效果。下肢深静脉血栓形成常发生在外伤骨折或术后卧床期间,一旦出现处理比较棘手,重者由于血栓脱落引起肺栓塞(PE);致命,轻者会导致下肢静脉功能不全(PTS)而丧失部分劳动能力,因此要时刻警惕,预防为主。