中心医院胃肠血管疝外科治疗“髂静脉压迫综合征”有新招
2015-04-30
A
A
79岁的申大爷,由于脑梗塞偏瘫长期卧床,3月前出现左下肢肿胀,检查发现左下肢深静脉血栓,经药物治疗下肢肿胀时好时坏,近期有明显加重,来到郑州大学附属郑州中心医院胃肠血管疝外科就诊。副主任医师毛跃伟接诊后经过仔细询问、查看病人病史资料认为患者可能存在髂静脉压迫综合征(Cockett综合征)的情况,与家属进行充分沟通后先为申大爷进行了导管接触溶栓,造影证实确实是Cockett综合征,由于髂静脉受压非常狭窄,仅很细的导丝通过,同时又为申大爷进行了髂静脉球囊扩张成形术。术后申大爷立刻感到左下肢肿胀明显减轻。
胃肠血管疝外科副主任医师毛跃伟介绍说,Cockett综合征又称髂静脉压迫综合征,是髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。有研究发现在近3/4人体内,左髂总静脉或多或少被腰骶椎的生理性前凸推向前方,同时又被跨越其前方的右髂总动脉压向后方,使其处于前压后挤的位置。在髂静脉受压和腔内异常结构存在的基础上,一旦合并外伤、手术、分娩、恶性肿瘤或长期卧床,使静脉回流缓慢或血液凝固性增高等情况,即可继发髂-股静脉血栓形成。一旦血栓形成,髂静脉受压和粘连段即进一步发生炎症和纤维化,使髂静脉由部分阻塞发展为完全阻塞,很难再通,使髂总静脉长期处于闭塞状态而难以治愈。
毛跃伟提醒大家,下肢深静脉血栓形成常发生在术后或下肢制动过程中,一旦出现处理比较棘手,重者由于血栓脱落引起肺梗(PE);致命,轻者会导致下肢静脉功能不全(PTS)而丧失部分劳动能力,因此要时刻警惕,预防为主。建议术后病人应用压力泵气压治疗预防下肢静脉血栓形成,还要应用低分子肝素药物预防。