2026-09-28
郑州市中心医院
近日，北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）烧伤与创面修复科副主任医师胡智玉团队为一名 49 岁患者实施皮瓣转移术。该患者因农具击伤致左足背创面半年久不愈合，伤口反复渗液破溃，日常换药始终无法修复，团队揪出创面难愈的 “隐形病根”—— 细菌生物膜，手术彻底清除病灶，术后 3 周患者便可重新行走。
🔍 一次外伤，为何拖成半年不愈的顽疾
半年前，患者农时被农具击伤左足背，在当地医院做了清创缝合。大部分伤口很快长好了，但足背一小块创面始终不肯愈合，反复渗液、破溃，换了半年药也不见好。
时间一长，问题越来越严重：伤口周围组织变硬，左踝关节因为长期炎症和肌腱粘连变得僵硬，走路一瘸一拐，生活质量大受影响。
副主任医师胡智玉团队接诊后，为患者完善检查，创面分泌物培养提示细菌感染。结合患者病史和临床表现，诊断为慢性难愈性溃疡。
🤔 天天换药，为什么伤口就是长不好？
很多人都有类似困惑：明明天天换药、也用了抗生素，为什么伤口就是不长？
胡智玉解释，这不是护理不到位，而是陷入了「细菌生物膜 — 抗生素耐药 — 感染慢性化」的恶性循环。
细菌在创面表面会形成一层高度结构化的微生物群落，包裹在多糖基质里，就像一座「微生物堡垒」。
常规消毒、冲洗甚至全身使用抗生素都很难穿透这层堡垒，细菌持续释放毒素，破坏新生肉芽组织和上皮细胞，让伤口一直停在「慢性停滞期」。
时间久了，伤口周围纤维组织异常增生、创基变硬，表面看着像要长好，其实是「假性愈合」，里面还是感染灶。这时候单纯换药已经没用了。
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🩺 找准病根，皮瓣转移彻底解决
考虑到患者创面已经形成纤维化创基，单纯植皮因为血运差很难成活，胡智玉团队决定采用足背外侧皮瓣转移术。
由于患者外伤导致跗外侧动脉损伤，传统的穿支皮瓣方案行不通。团队创新性地依托跟外侧动脉链的稳定血供，设计了长宽比超过 2:1 的轴型皮瓣。
手术中，团队彻底切除了纤维化的创基和炎性边缘组织，借鉴体表肿瘤「阴性切缘」的理念，把感染组织一次性清干净，再用设计好的皮瓣精准覆盖创面。
术后由专业伤口治疗师团队精细化管理，动态监测皮瓣血运，个体化调整敷料。
💡 为什么选皮瓣而不是植皮？
植皮就像在贫瘠的土地上撒种子，没有血运基础很难成活；皮瓣自带血管和血供，就像带着土壤移植，成活率高，还能填充深部组织缺损，从根本上改善局部血运。
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🎉 3 周后，她重新走上了路
患者很欣慰：皮瓣全部成活，创面一期愈合，没有再出现渗液、破溃。
她感慨道
以为这腿就废了
没想到还能像正常人一样走路
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⚠️ 慢性创面，别再「慢慢养」了
「伤口慢慢养总会好」
—— 这是最常见的认知误区
胡智玉提醒：一旦伤口合并生物膜感染和持续炎症，越拖越麻烦，创基纤维化、血管萎缩、神经肌肉功能退化都会加重，后续手术难度和治疗成本成倍增加。
🚨 出现这些情况要警惕：
换药 2周以上伤口没有明显进展
反复渗液、感染，伤口周围组织变硬隆起
