近期，我院消化内科团队成功为王女士实施了高难度的内镜下全层切除术（EFTR），并创新性地应用“烧卖缝合法”对术后胃壁缺损进行了精准闭合。手术过程顺利，肿瘤被完整切除，胃壁创面严丝合缝。术后患者恢复迅速，仅住院数日便顺利出院。该技术标志着我院在消化道早癌及黏膜下肿瘤的内镜微创诊疗领域迈上了新台阶，实现了“超级微创”治疗。

抽丝剥茧，精准锁定“深藏”病灶
      王女士入院后，消化内科团队高度重视。为了明确肿瘤的性质、起源层次以及与周围脏器的关系，团队为她安排了超声内镜（EUS）和腹部增强CT检查。检查结果提示：病灶位于胃底穹窿部，起源于胃壁固有肌层，且部分瘤体已经突破浆膜层，向腹腔外凸出。“这就好比墙里的砖头坏了一块，而且已经顶到了墙皮外面。”消化内科主任形象地解释道。对于这类深层、向外生长的黏膜下肿瘤，传统的内镜黏膜下剥离术（ESD）难以完整剥离，强行操作极易导致穿孔或肿瘤残留；而传统外科手术则需要切除部分胃组织，创伤大、恢复慢。经过全科及多学科（MDT）的深入讨论，团队决定采用内镜下全层切除术（EFTR）——一种主动“穿孔”并完整切除胃壁全层病灶的微创技术，并利用团队首创的“烧卖缝合法”来解决术后创面闭合的难题。

 镜下“拆弹”，主动穿孔完整切除

手术如期进行。在麻醉科的配合下，内镜经口进入胃腔。术中，医生再次确认了病灶的位置与形态。由于肿瘤部分凸入腹腔，医生巧妙借助圈套器牵拉固定瘤体，运用EFTR技术配合IT刀，沿着肿瘤边缘精准切开黏膜层和肌层。随着操作的深入，医生主动切穿胃壁全层，将内镜穿过胃壁进入腹腔，继续分离剩余部分的瘤体。整个过程中，团队配合默契，操作平稳，出血量极少。最终，这颗深藏于胃壁深层的“炸弹”被完整剥离，并顺利经食管取出。

巧施“烧卖缝合”，创面严丝合缝

肿瘤切除后，胃壁上留下了一个全层缺损的“洞口”。如何安全、有效地闭合这个创面，是手术成功的关键，也是预防术后穿孔和腹腔感染的核心。此时，团队亮出了“杀手锏”——“烧卖缝合法”。医生使用临床上常见的内镜抓取钳辅助尼龙绳圈套结扎装置，借助抓取钳轻拉缺损胃壁的边缘，将尼龙绳圈套锚定在缺损部位。随着尼龙绳的收紧，外翻的胃壁被提拉翻转回胃腔内，缺损的基底部被牢固结扎。这一过程如同做“烧卖”时收紧面皮一样，实现了创面的无张力、无死腔闭合。

       术后恢复迅速，重获健康生活

手术全程耗时短，创面闭合滴水不漏。术后，王女士生命体征平稳，无明显腹痛、腹胀等不适。在医护团队的精心护理下，她很快恢复了饮食，并于术后数日顺利出院。病理报告最终证实为“胃肠道间质瘤，低危险组”。得知病灶已被完整切除，且无需开腹，王女士脸上露出了久违的笑容：“真没想到，肚子上连个疤都没有，就把瘤子切掉了，这技术太神奇了！”

此次手术的成功，充分验证了“烧卖缝合法”在闭合胃黏膜下肿瘤EFTR术后缺损中的可行性与安全性。该技术不仅实现了病灶的完整切除，更最大限度地保留了胃的正常结构和功能，为患者提供了一种创伤更小、恢复更快、费用更低的优质诊疗选择。