2026-08-04
郑州市中心医院
2026年4月中旬，北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）消化内镜中心迎来一位特殊的来访者——42岁的王女士。身高162厘米的她，体重一度达到80公斤，身体质量指数（BMI）30.48 kg/m²，已属于肥胖范围，同时合并中度脂肪肝和高脂血症。更让她焦虑的是，这些指标背后是持续加重的代谢负担。王女士此前曾尝试饮食控制、运动及中医按摩等多种方式，体重始终未见明显下降。
在多方了解这项技术后，她最终选择来到我院，接受内镜下胃转流支架置入术。
一、技术开展：18分钟，一台"无刀"手术
上午10点15分，王女士走进内镜中心，神色里带着几分紧张。
10点20分，麻醉科王其敏主任为她实施气管插管全身麻醉，确保手术在无痛、安静的状态下进行。
10点40分，手术在无痛胃镜下正式开始。主刀的是消化内镜肖兴国主任。他经胃镜置入导丝，沿导丝将支架输送装置送至十二指肠球部，精准释放支架；内镜护士刘迎副主任护师配合完成支架的推送与释放操作。
10点58分，王女士转入麻醉恢复室——从开始到结束，整台手术仅用了18分钟。
那么，这枚被放进肠道的"支架"究竟是什么？
胃转流支架，医学全称是内镜下十二指肠-空肠旁路套管置入术（EDJBLI）。2025版《内镜下十二指肠-空肠旁路套管置入术减重专家建议》指出，这项技术已在国内广泛开展，其有效性和安全性获得临床认可。
操作时，医生在无痛胃镜引导下，于十二指肠球部释放一枚锚定支架，支架下端连接一根长约60厘米的医用高分子膜管。这根膜管材质柔软、生物相容性良好，能够顺应肠道的节律性蠕动自如伸展，不会损伤肠黏膜屏障。
食物从套管内部通过，而胆汁、胰液等消化液则沿着套管外部流动，两者直到空肠中段才重新汇合。这相当于在肠道里临时搭了一条"捷径"，让食物绕开了营养吸收最集中的上段小肠。
二、手术效果：三个月，体重与指标双改善
术后，王女士回到消化科病房。科室随即为她建立个案管理群，围绕她的饮食、饮水、活动等细节，团队制定了针对性的个体化指导方案；王女士也在群内定期分享自己的饮食和体重变化，医护及营养师及时给予反馈和鼓励。
三个月后，王女士按预定安排返院取出支架。入院时，她的体重已降至66公斤，BMI降到25.14 kg/m²；复查显示，原本的中度脂肪肝已经消失，血脂水平明显改善。
术后随访显示，其体重与代谢指标均较术前明显改善，日常活动能力恢复，已开始将规律运动纳入生活习惯。
三、减重机制：三重协同的"肠道捷径"
胃转流支架的减重效果，并非来自某种"神奇药物"，而是多重生理机制协同作用的结果：
第一重：物理隔离，减少吸收。
套管将食糜与小肠黏膜隔开，直接削弱了糖类和脂肪的消化吸收效率。人体约70%的营养吸收发生在十二指肠及空肠上段，这一"旷置"效应有助于减少实际热量摄入。
第二重：调节激素，抑制食欲。
食物通道改变后，远端肠道的L细胞受到刺激，分泌GLP-1（胰高血糖素样肽-1）等"饱腹信号"激素，向大脑传递"已经吃饱"的信息，同时促进胰岛素分泌、帮助控制血糖。病例随访中观察到，术后食欲有所下降，对高油高糖食物的偏好减弱。
第三重：改善代谢，重塑肠道生态。
支架留置期间，减少了对十二指肠的持续刺激，有助于改善与胰岛素抵抗相关的激素紊乱，同时促进肠道菌群结构向良性调整。多种因素叠加，共同推动体重下降与血糖改善。
四、适宜人群与专家提醒
并非人人都适合这项技术。根据2025版专家建议，主要适用人群包括：
年龄18至65岁、BMI≥27.5 kg/m²且经生活方式干预或药物治疗效果不理想者；
BMI在25至27.5之间、同时合并至少一项代谢相关疾病者；
袖状胃切除术后出现体重反弹的患者。
以下情况则属于禁忌：
患有十二指肠溃疡、肠梗阻、肝脓肿、消化道出血等消化系统疾病； 曾有改变上消化道解剖结构的手术史； 未经治疗的中重度贫血； 甲状腺功能异常； 孕妇等。
专家特别提醒：胃转流支架并不是"一劳永逸"的终极方案。支架取出后，仍需坚持严格的饮食与运动管理计划，并长期随访，才能巩固和维持减重效果。这项技术真正的价值，在于为那些屡次减重失败、长期受代谢问题困扰的人群，提供一个可逆的"过渡支点"——帮他们打破"饿—瘦—反弹—更胖"的恶性循环，重新把健康主动权握回自己手里。
