2024-12-13
郑州市中心医院
19岁南方小伙，小贺，又高又壮，平时不是泡在健身房就是泡在球场，当然，这样势必比别人受伤的概率大
自由
freedom
热爱
love
未来
future
然后他就受伤了，在某次抢完篮板以后，左前胸和后背疼到想哭，回宿舍照照镜子发现左前胸还有点隆起
1
胸锁关节脱位
Sternoclavicular Joint Dislocation
跑了几个医院以后
诊断挺明确的：
左侧胸锁关节脱位
诊断清楚了，治疗却迟迟没有进展
有的大夫建议保守治疗，有的大夫建议采用传统手术治疗
能参考的病例太少，小贺焦虑到不停地搜索，还真搜住有用的了！
↓
跨越千里，小贺直奔他而来！
北京积水潭医院郑州医院
郑州市中心医院
运动医学科主任刘德鼎解释：胸锁关节是上肢与躯干之间的唯一关节，有锁骨胸骨端与胸骨锁切迹及第一肋软骨构成，属鞍状关节，关节囊坚韧，周围有韧带增强
......
胸锁关节脱位包括锁骨内端向上、向前突出的前脱位和锁骨内端向下、向后突出或锁骨头向胸骨柄后内方滑动的后脱位
因为胸锁关节是人体最稳定的关节之一，脱位很少见，仅占肩关节脱位总数的3%
不及时治疗会造成胸锁关节畸形，后脱位长时间不治疗会导致呼吸困难、吞咽困难、颈静脉怒张等并发症，危及生命！
In the past, there were three methods for treating such patients.
以往对于此类患者的治疗
有3种办法：
Three methods
1
克氏针张力带固定
NO.1
是比较早期应用于治疗胸锁关节脱位的技术，但稳定性难以满足生物力学要求，克氏针发生断裂、移位，可造成内固定失效或其他脏器损伤
2
锁定钢板
NO.2
钢板需要跨过关节进行固定，但这并不符合胸锁关节的生物力学特性，由于胸骨柄骨质薄弱，螺钉把持维持稳定的强度有限
而且我们都知道，钢板固定需二次内固定取出，增加患者创伤
3
韧带修复及重建技术
NO.3
更加符合胸锁关节的生物力学要求，使关节结构更加稳定并尽力恢复其原有的生理功能，多采用自体肌腱，存在取腱部位损伤，自体肌腱初始强度较弱的问题
结合小贺自己的情况
年轻、爱运动
前两个选择直接排除
但又担心取自体肌腱后
影响自己运动
所以非常倾向于刘德鼎实施的
人工韧带重建胸锁关节
谁知刘德鼎仔细查体后
却对小贺摆了摆手
2
再次突破！
传统开放手术创面大，恢复慢，愈合后会在前胸锁骨处留下一道长长的疤痕
刘德鼎考虑到小贺才19岁，他决定再次突破自我，挑战在全关节镜下完成这例手术！
再次突破
国际空白
Break new ground in domestic fields again
上个月刚在国内没有任何参考资料的情况下，在材料的选择上创新
紧接着马上又在技术上升级，摒弃经验，难度更高！
全关节镜下
人工韧带重建胸锁关节
手术中
Use these four keyhole-sized holes
用这4个“钥匙孔大”的口子
刘德鼎切除关节内软骨盘
及定位胸骨柄
和锁骨关节面的骨道
将人工韧带和2根外科缝线
一同穿入胸骨柄及锁骨端骨道
在各自的位置上
打结固定！
全程在全关节镜下
操作更精确
避免损伤周围组织
采用人工韧带可避免
取自体肌腱引起的各种不适
加快术后康复
对比术前的情况，小贺术后的胸锁关节外观上完全恢复正常！
术后继续悬吊患肢，做一些简单的康复锻炼，早日回到球场完全没问题
