儿童是鼾症高发人群，也是诊疗黄金干预期。小儿鼾症以阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）为核心，腺样体肥大、扁桃体肥大是首要病因，多见于 3-12 岁。儿童气道狭小、黏膜娇嫩、免疫器官未成熟，诊疗以保功能、微创化、早干预为原则。重中之重在于早期识别与规范化干预，郑州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科诊疗团队通过对每一位患儿完成术前鼻内镜检查、鼻咽部影像学评估、多导睡眠监测（PSG）、口呼吸面容评估等多项标准化检查，再进行治疗方案制定，真正做到了病因明确、程度分级、风险分层、方案个体化，最大限度避免腺样体面容、身高受限、智力发育受影响、听力损害等对儿童造成的不可逆危害。

科室主任李玉杰带领耳鼻咽喉头颈外科在国内较早于小儿鼾症手术治疗中应用低温等离子微创技术，在省内首家开展 “鼻内镜下经口径路腺样体切割术” 并获得郑州市科技成果二等奖、河南省科技成果推广一等奖等。同时，科室成立的睡眠呼吸障碍诊疗中心设备齐全、技术精湛，能够早期、高效识别患儿 “夜间缺氧、打鼾” 的真实情况，并在国内率先将 ERAS 理念应用于小儿鼾症围术期，大大减轻了小儿术后痛苦并缩短了住院时间。

一、单纯腺样体切除术+下鼻甲后段部分消融术

单纯切除腺样体的患儿术后往往没有不适感、痛苦小、恢复快。在鼻内镜的协助下，腺样体可以完全暴露在视野中，周围组织界限清楚，切除过程中几乎不出血，不影响手术视野，切除后圆枕保留完整，鼻后孔开放通畅。         

其次，对于部分儿童下鼻甲后端增生同样可能是夜间鼻塞、睡觉打鼾、张口呼吸、鼻后滴漏的因素之一，消融后拓宽后鼻道，明显降低鼻阻力，改善了鼻腔通气。

二、扁桃体全切伴腺样体切除术

传统扁桃体手术术中出血多，术后疼痛剧烈难忍，是多年的难解之题，而等离子刀头边切割边进行点状止血，大大缩短手术时间。同时等离子刀对扁桃体切割时避免了剥离法对咽缩肌的牵拉及损伤；并且低温操作对周边组织热损伤小，伤口反应轻，水肿不明显，所以术后局部水肿轻，疼痛感轻甚至无痛感。

三、扁桃体囊内切除术、扁桃体部分切除术

近年，我科针对单纯扁桃体肥大梗阻为主的患儿，在业内普遍以传统全切术为主要方案时，我们便较早引进并常规开展扁桃体囊内切除、功能性部分切除手术，坚守 “治病+保功能” 的微创理念，手术全程保留扁桃体外层包膜，仅消融切除堵塞气道的增生组织，既充分拓宽咽腔、解决打鼾缺氧与口呼吸问题；同时不损伤咽喉肌肉与大血管，术后疼痛轻、出血风险极低，孩子进食恢复快；还能保留扁桃体部分免疫防御能力，减少术后上呼吸道易感染问题，创伤小、康复周期短，是儿童鼾症手术更温和微创的优选方案。