“医生，我妈都79岁了，开颅手术风险太大，我们想保守治疗……”三个月前，我院急诊科里，张先生（化姓）的纠结与担忧，道出了无数高龄重症患者家属的心声。彼时，他79岁的母亲因车祸伤，被诊断为左侧硬脑膜下血肿+左侧额叶脑挫裂伤，嗜睡的状态预示着颅内危机正在蔓延。

两难抉择：高龄重症与手术风险的博弈

接诊后，我院高新院区神经外科团队迅速完善检查，头颅CT清晰显示患者左侧硬脑膜下血肿形成、左侧额叶脑挫裂伤，脑组织受压明显。“患者年龄大，合并脑挫裂伤，若不及时清除血肿，脑水肿会持续加重，可能导致昏迷、脑疝，甚至危及生命。”主治医师结合病情当即研判，建议立即行开颅血肿清除术。然而，这一专业建议却让家属陷入两难。“我妈有高血压、糖尿病多年，身体底子弱，开颅那么大的手术，她能扛过去吗？”张先生的顾虑并非个例。对于高龄患者而言，传统开颅手术创伤大、出血多，术后感染、并发症风险显著增高，这也成为许多家属拒绝手术的主要原因。最终，经反复沟通，家属坚持选择保守治疗。

幸运的是，保守治疗初期成效显著：患者出血未再增加，意识逐渐清醒，能简单应答，肢体活动也逐步恢复。看着母亲病情好转，张先生悬着的心渐渐放下，全家人都以为这场颅内危机已平稳度过。

病情急转：隐形风险终现，微创技术成救命关键

就在保守治疗半月后，意外再次发生。患者逐渐出现精神萎靡、反应迟钝，意识状态持续变差，甚至难以唤醒。紧急复查头颅CT，结果让所有人揪心：硬膜下血肿较前增多，脑水肿明显加重，若不立即干预，随时可能引发脑疝。“保守治疗已无法控制病情，必须尽快手术清除血肿、减压！”高新院区神经外科团队第一时间组织科间讨论，结合患者年龄、基础病及当前病情，团队果断调整治疗方案——放弃传统开颅，采用神经内镜辅助下小骨窗开颅硬膜下血肿清除术。“与传统开颅手术相比，神经内镜技术仅需在颅骨上开一个2cm左右的小骨窗，通过高清内镜探头直达血肿部位，精准清除积血和坏死组织，创伤小、出血少，术后恢复快，非常适合高龄高危患者。”吕国伟主任向家属详细解释技术优势，用多年临床案例打消其顾虑。这一次，张先生和家人毫不犹豫地选择信任医生，签字同意手术。

精准施救：1小时微创术，为高龄生命续航

手术在全麻下顺利开展。术中，神经内镜如同“高清导航仪”，将颅内情况实时呈现在显示屏上，医生通过纤细的器械在狭小空间内精准操作，逐一清除分散的血肿灶，仔细止血，最大程度保护正常脑组织。整个手术仅用时1小时，术中出血不足30ml，远低于传统开颅手术的出血量。术后第一天，患者意识便已清醒，能清晰应答；术后第三天，可自主翻身、进食；术后一周复查头颅CT，提示血肿清除满意，脑水肿明显消退，脑组织受压完全解除。如今，患者神志清、精神可，四肢活动自如，生活基本能自理，复查时握着医生的手反复道谢：“没想到这么小的伤口就能解决大问题，是你们给了我第二次生命！”

技术赋能：神经内镜让高龄颅内手术更安全

“高龄并非手术禁忌，关键在于选择合适的手术方式。”高新院区神经外科吕国伟主任强调，随着微创神经外科技术的发展，神经内镜已成为治疗硬膜下血肿、脑肿瘤、脑出血等疾病的核心技术之一。其“可视化、精准化、微创化”的优势，不仅降低了手术创伤和并发症风险，更拓宽了高龄、高危患者的治疗边界，让更多原本无法耐受传统手术的患者获得治愈机会。

我院高新院区神经外科团队深耕神经内镜技术多年，累计完成各类微创神经外科手术千余例，尤其在高龄颅内出血、复杂血肿清除等领域积累了丰富经验，形成了“精准评估-个体化方案-微创治疗-快速康复”的完整诊疗体系，为无数患者守护脑健康。

健康提示

老年人群因脑萎缩、血管弹性差，有时候轻微外伤就可能引发硬膜下血肿，且病情易隐匿进展，最终发展程慢性硬脑膜下血肿。若家中老人发生头部外伤，即使当时无明显不适，也需及时就医检查头颅CT，排除颅内出血可能。一旦出现头痛、头晕、嗜睡、反应迟钝等症状，务必立即就诊，避免延误治疗。我院高新院区神经外科开设24小时急诊绿色通道，配备先进的神经内镜设备和专业诊疗团队，为颅内急症患者提供快速诊断、精准治疗服务，用微创技术为生命保驾护航。