近期，北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）肝胆胰外科李学民主任团队成功为一名胰腺钩突部肿瘤患者实施机器人辅助手术，患者术后顺利康复。

胰十二指肠切除术（PD）因手术复杂、术后并发症风险较高，被称为腹部外科的 “珠峰” 手术。近年来，机器人辅助胰十二指肠切除术（RPD）凭借精准微创优势在国内逐步应用。我院肝胆胰外科李学民主任团队近 5 年已完成机器人胰十二指肠切除术近百例，临床效果良好。

患者葛先生，65岁，平顶山叶县人，因近1个月出现持续性上腹部及腰背部疼痛，症状逐渐加重，入住我院消化内科。经影像学检查，确诊为胰腺钩突部肿瘤。经会诊，患者转入肝胆胰外科接受进一步治疗。

肝胆胰外科李学民主任、段希斌主任、宋黎明副主任医师牵头开展多学科疑难病例讨论与术前评估。结合患者病史、临床表现、实验室检查、肿瘤标志物及影像学结果，明确胰头肿瘤诊断；肿瘤大小约 22mm，位于胰头钩突部，与肠系膜上血管关系密切，无明显淋巴结肿大，具备手术切除指征。针对患者合并 2 型糖尿病，邀请内分泌科会诊调整血糖；联合麻醉科制定麻醉方案；确定采用机器人辅助胰十二指肠切除术，术后实施加速术后康复（ERAS）管理。

手术在全数字化手术间进行。李学民主任团队完成腹部穿刺、机器人机械臂安装及器械置入后，在高清 3D 视野下完成组织游离、结扎、切除，顺利实施胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合及消化道重建，手术过程顺利，术中出血约 100 余毫升。手术当日恰逢河南省肝胆胰精准微创外科联盟（郑州行）学术交流周，手术全程线上直播，观看人数达 5000 余人次，获得业内好评。

术后，患者在肝胆胰外科护理团队照护下，实施加速术后康复（ERAS）管理，在疼痛管理小组（APS）指导下进行镇痛，疼痛控制良好。护理团队为患者提供康复指导，协助早期活动与饮食恢复。患者术后第 5 天拔除胃管，第 8 天拔除腹腔引流管，术后 12 天康复出院，术前腹背部疼痛症状消失。出院时，患者家属向团队赠送锦旗致谢。

健康科普：胰十二指肠切除术（PD）相关知识

胰十二指肠切除术（PD，又称惠普尔 / Whipple 手术）是普外科难度较高、操作复杂的手术，1935 年由美国外科医师 Allen Oldfather Whipple 首创。

一、适用范围

适用于壶腹周围癌，包括胰头癌、胆总管下段癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌；

也可用于部分良性 / 交界性病变，如慢性胰腺炎、胰腺良性肿瘤、胰腺囊性肿瘤、十二指肠肿瘤、严重胰头十二指肠损伤等。

二、手术主要内容

手术需切除远端胃（1/3–1/2）、胆囊、胆总管（下段 / 全程）、胰头（含钩突）、全部十二指肠、近端空肠 10–15cm；恶性肿瘤需同步清扫区域淋巴结及周围组织。切除后需将胰腺断端、胆管断端、胃断端与空肠分别吻合，重建消化道，其中胰肠吻合难度较高，与术后胰漏等并发症相关。

三、微创技术应用

目前 PD 可通过开放、腹腔镜、机器人辅助等方式完成。机器人辅助胰十二指肠切除术（RPD）具有操作精准、视野清晰等特点，有助于降低相关并发症发生风险。术后采用加速术后康复（ERAS）管理，可减轻疼痛、促进早期活动与饮食恢复，提升患者康复体验。